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精索靜脈曲張在彩超檢查下可劃分為三度,一般三度較為嚴重。精索靜脈曲張是男性常見的一種病症,主要表現為精索靜脈明顯擴張並形成靜脈團塊,導致睪丸周圍組織出現腫脹或疼痛等不適症狀,應積極就醫治療。
精索靜脈曲張手術可以報銷,只要患者有新農合保險,或者居民保險、職工保險,一般都可以報銷,報銷的比例會因為醫保的類型不同而有所不同。一般職工醫保的報銷比例比較高,新農合的報銷比例相對低一些。
精索靜脈曲張微創手術分兩種手術方式,一種就是腹腔鏡手術治療。另一種就是顯微鏡下精索靜脈高位結紮術。腹腔鏡精索靜脈曲張手術大約需要13000元,這種手術與傳統手術相比,效果更可靠,損傷更小,併發症少,可以同時實行雙側手術,恢復快,住院時間短。
成年男性精索靜脈曲張(VC)發病率是11.7%,在精液質量異常男性患者中發病率是25.4%,VC是最常見的男性疾病,臨床常表現為同側睪丸生長和發育障礙並伴隨疼痛不適、生育力低下及性腺機能減退等症狀。在男性不育症諸多病因之中,VC是臨床研究重點,在部分男性中VC與青春期睪丸進行性損傷有關,並導致不育症。 精索靜脈曲張的分級 臨床上對於VC的分級包括: 亞臨床型:平臥或Valsava檢查時未觸摸或未觀察到精索靜脈曲張。但專科檢查(多普勒超聲檢查)可以檢測出精索靜脈曲張: 1級:Valsava檢查能觸摸到精索靜脈曲張,其它方式未檢出; 2級:平臥時能觸摸到精索靜脈曲張,但不能觀察到; 3級:平臥時可以觸摸和觀察到精索靜脈曲張。 精索靜脈曲張的超聲影像(見下圖超聲報告): 精索靜脈迂曲擴張,擴展超過0.2cm即可診斷,如超過0.3cm則考慮重度曲張,需結合臨床查體進行分級,如有同側睪丸不適症狀或影響到精子數量及活力導致不育,建議積極治療,治療方案可以選擇口服藥物治療或者手術治療,需要結合患者病情,根據個體差異制定更適合患者的治療方案。 如曲張擴展小於0.2cm則不予以診斷,曲張如不影響精子質量且患者無任何不適症狀則不需要治療。 簡而言之,精索靜脈曲張是男科最常見疾病,如曲張如不影響精子質量且患者無任何不適症狀則不需要治療。重度曲張建議治療,手術還是藥物治療因人而異,不能過度治療,千篇一律的要求患者進行手術,增加患者負擔。
精索靜脈曲張並非一輩子不能健身,只不過要選擇適合自己的運動方式。精索靜脈曲張患者推薦游泳、太極拳這一類的運動,但是像長跑、快跑,增加腹壓的深蹲、舉重,或者某些器械類的運動,對於精索靜脈曲張的患者可能就不太適合,會有加重疾病進展的可能,患者儘量規避此類的運動。同時,在病情較為嚴重時要避免運動。
精索靜脈曲張是男科臨床常見疾病之一,因其相關的陰囊疼痛不適、不育與睪丸萎縮等,尤其是對生育的影響,受到廣泛關注。本文將從定義、發病率、發病機制、對生育的影響以及診治等方面作出詳細說明。
精索靜脈曲張手術可能有併發症,通常和採用的手術方式相關。傳統的精索靜脈高位結紮,或腹腔鏡下的精索靜脈結紮術,可能會出現復發,併發鞘膜積液。但目前採用顯微鏡下精索靜脈結紮術,可以保留動脈和淋巴管,徹底結紮所有靜脈,併發症的發生率較低,複發率遠 遠低於傳統的高位結紮和腹腔鏡下結紮的複發率。因為保留淋巴管,所以鞘膜積液的發生率很低,大概為1%-2%。多數患者術後沒有太多併發症,因此建議採用顯微鏡下的精索靜脈結紮術,其效果更好。
精索靜脈曲張是在陰囊內的血管畸形,靜脈血管曲和張的狀態,所謂的曲就是扭曲,張就是擴張到一定程度。在這種情況下,通過按摩進行緩解的方法,目前並未存在有效的報道,因此在臨床上,一般不建議病人使用按摩的方法治療精索靜脈曲張。
精索靜脈曲張,中醫稱為筋瘤,精索靜脈曲張在臨床上是比較常見的疾病,主要常見於青年男性。精索靜脈曲張的危害,主要是影響男性生育,患有精索靜脈曲張後,尤其是新婚夫婦,在同居一段時間後發現女性沒有懷孕,此時就到醫院進行檢查,如果是男性的問題 ,一般就是由於精索靜脈曲張,造成男性生育能力降低,表現出精子數量少、精子的活動力低下,或者精子的液化程度不完全等。
精索靜脈曲張手術臨床上稱為精索靜脈結紮手術,無論是傳統的開放手術,或者是腹腔鏡下的精索靜脈結紮手術,以及是顯微鏡下的精索靜脈結紮手術,其手術目標是將增粗、可見的靜脈結紮。對於手術來講,只是將增粗的曲張靜脈結紮,而非完全清除乾淨。因此剛做完手術一段時間,曲張的靜脈仍存在,只是經過大概3個月,或者是3-6個月的恢復時間,曲張的靜脈會逐漸變得萎縮、不明顯,而讓其完全消失是不可能的事情。
精索靜脈曲張臨床上,根據症狀和彩超輔助檢查,進一步分為輕度、中度和重度不同的類型。從症狀而言,如果精索靜脈曲張患者沒有明顯的不適症狀,通過彩超檢查如果屬於輕度,可以觀察,暫時不需要治療。