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睪丸是男性非常關注的,在臨床上經常會遇到有的人睪丸摸起來一大一小,其實正常的睪丸兩個體積也不一樣大,會出現一大一小,而且細心的男性會發現睪丸的位置會有一高一低,這是防止走路或者運動時擠壓睪丸,所以人體構造是非常奇妙的。但是有時會出現一側的睪丸突然 增大的情況,其病因如下:1、疝氣:腹腔的內容物通過腹股溝管下降到陰囊中,患者會發現一側的睪丸增大;2、睪丸、附睪發炎:患者會突然感覺一側的睪丸腫大而且伴有疼痛感;3、鞘膜積液:剛出生的小朋友,家長會發現其一側睪丸比另外一側大,通過彩超會發現其存在睪丸的鞘膜積液,這是種疾病,睪丸鞘膜積液大部分在2週歲內能自行吸收,如果2週歲後還沒有吸收則需要進行手術治療。
對於睪丸疼痛,常見的有幾種病因:1、精索靜脈曲張:出現精索靜脈曲張的時候,睪丸開始可以出現隱隱的疼痛,疼痛程度不是太重,在長時間站立的情況下,疼痛會加重,坐下或者躺下休息的時候疼痛會減輕或者消失。前往醫院進行B超檢查,可以確診是否患有精索靜脈曲張;2、炎症:睪丸炎、附睪炎會出現睪丸隱隱作痛,尤其在炎症不重情況下會出現這種情況。在查體過程中,觸摸患者睪丸時,患者有劇烈疼痛感,或者可摸到患者附睪有明顯腫大的腫塊,可以前往醫院進行消炎治療。除了上述兩種常見病因外,其它情況需要相應的進一步檢查,如B超、核磁等,鑑別具體原因。
睪丸炎分幾種,有急性睪丸炎,細菌性睪丸炎,病毒性睪丸炎。急性細菌性睪丸炎一般都是附睪炎來引起睪丸炎,叫附睪睪丸炎,多半都是由於尿道感染而逆行感染到附睪,從而引起附睪睪丸炎。對於這類感染,大多數致病微生物是大腸埃希菌,所以因此應用頭孢類抗生素或喹諾酮類抗生素是比較好的選擇。此外還有一種睪丸炎是病毒性睪丸炎,即所謂的腮腺炎後睪丸炎,這在過去非常常見,目前由於在嬰幼兒時期的計劃免疫的規範推廣,現在目前發生腮腺炎的患者急劇減少,出現腮腺炎後睪丸炎也非常少,腮腺炎後睪丸炎屬於一種病毒性睪丸炎,沒有相應的藥物,主要運用中藥來治療,能夠很好的緩解症狀,減少併發症。
睪酮是一種類固醇激素,又叫睪丸素、睪丸酮。男性睪酮主要由成人睪丸間質細胞分泌,受黃體生成素的控制。女性睪酮由卵巢、腎上腺和外周脂肪細胞產生,在血清中的濃度大約為男性睪酮的1/10。
如果檢查的過程中發現患者睪酮低,首先應該根據詳細的病史詢問、體格檢查、特定的症狀和體徵,再結合實驗室相關的檢查結果而確定病因,要明確導致睪酮低下的原因。對一部分患者,比如由於垂體腫瘤所導致的睪酮低下,最主要的治療應該是針對病因治療,以治療原發病為主,一般都 採用外科手術切除腫瘤,或者用伽馬刀或者用放療的方法來解除原發病。對於部分患者給予睪酮替代治療可以取得一定的療效:1、原發性性腺功能減退症患者應用雄激素替代治療可以促進男性第二性徵的發育和合成代謝;2、繼發性性腺功能減退患者經過促性腺激素釋放激素脈衝式治療,或者卵泡生成素、黃體生成素聯合治療後如果療效不滿意,可以應用雄激素替代治療;3、嬰幼兒時期性器官發育不成熟,比如陰莖過小過短,短期應用雄激素也是可以的。以上幾種情況下應用雄激素治療常常能取得一定的療效。
有些朋友可能會問右側睪丸疼的治療方法,右側睪丸疼跟左側睪丸疼其實都是一類疾病。通常會對該類疾病做大致分類,導致睪丸痛的因素其實很多,常見因素如精索靜脈曲張可能會導致睪丸痛,如附睪炎尤其是慢性附睪炎會導致慢性睪丸痛。精索扭轉會導致睪丸痛,該類患者去醫院時,可能醫生並沒有 跟大家詳細解釋精索扭轉的情況,很多男性朋友可能在久坐時,突然會感到會陰有疼痛,睪丸或精索會有扭轉性疼痛,而這種疼痛的病理基礎實際上是精索的不完全扭轉,但是過一段時間或站起來之後可能就會好轉,實際上是由於精索扭轉的原因。還有一類睪丸痛實際上是由於精索神經過度敏感,該類疼痛表現為一側睪丸慢性疼痛,同時這種疼痛可能會放射到恥骨或腹股溝區域。目前針對該類疼痛,如果病人非常痛苦的情況下,時間達到半年以上,可以採用精索去神經手術解決該類疼痛。
高溫對睪丸會產生損害。但是究竟多高的溫度和在這種溫度下暴露的時間多長才會對睪丸產生影響,目前在學術界仍然有爭論。有動物試驗表明,將雄性動物至於38.5℃下55分鐘後,其生育能力會下降。有專家認為,精子的生存溫度不能超過35℃,這比人的體溫還要低2度,發燒超過38.5℃,就會影響精子質量三個月。
睪丸炎分為急性和慢性兩種,大部分患者都是急性睪丸炎。急性睪丸炎的治療,單純靠吃藥達不到充分治療的要求。也就是說急性睪丸炎發作後,特別是合併有全身症狀,比如畏寒、發熱這些症狀時,需要給予足夠的靜脈輸液以及抗栓治療,包括營養支持治療,並且達到足夠的療程,這樣才能 使睪丸炎達到比較好的療效。如果對於急性睪丸炎患者不夠重視,常規到藥店買點藥,吃點氧氟沙星、頭孢之類的,往往就會讓睪丸炎變成遷延不愈,或者損害睪丸的功能。就是指睪丸炎和一般的附睪炎有區別。得了睪丸炎以後往往會比較嚴重一些,需要患者立及到醫院按醫生的處方積極治療,並且達到足夠的療程。如果是慢性睪丸炎,還有以前得過睪丸炎,現在老是還有點痛,或者還有一些合併的症狀,這個時候可以通過口服藥物比如口服的抗生素進一步鞏固或者是一些對症的藥物緩解疼痛症狀,這樣也可以。
其實很多的家長會帶小孩來看睪丸下垂的問題,來了以後就會問寶寶的陰囊、睪丸為什麼比別人要垂很多,它往上收才是比較好的。其實這個不是一定的,比如在夏天或者是寶寶洗澡的時候,可以發現寶寶的陰囊比較下垂,這是男孩子的生理性保護機制。在低溫的 情況下睪丸會往上移,在高溫的情況下睪丸就會下垂,所以寶寶睪丸在夏天比在冬天更為下垂,但如果在受到驚嚇或者比較寒冷的情況下,睪丸因為受到提睪肌的作用會往上提起來,所以其實睪丸下垂是比較正常的狀態。如果睪丸沒有下垂,反而是睪丸比較上移,位置甚至很高,甚至摸不到的情況下,有可能是隱睪等疾病。所以其實睪丸下垂大部分情況下是正常的,家長不用擔心,但如果太擔心,建議到醫院讓醫生給患兒進行進一步的檢查和治療。