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如果尿道癌發現比較晚,應行根治性的膀胱尿道全切並行尿流改道,同時清除周圍的淋巴結組織。化學治療多用於姑息治療,效果不確定。放射治療有外放射和組織內放射,低分期的小腫瘤放射較滿意,較大的、高分期的後尿道癌放療效果不佳,放療以後可能出現尿道狹窄、外陰膿腫、放射性盆腔炎、局部壞死等。
男性尿道癌主要發生在50歲以上男性,通常會繼發於腎盂,輸尿管或膀胱的惡性腫瘤。另外,慢性長期的炎症刺激也是形成尿道癌的原因,比如有反覆淋病的患者可能繼發尿道癌的可能性就會大大增加。女性尿道癌的發生通常也多見於中老年女性,它的發生的概率相對可 能比男性高,總的發生比例大概男女比是1:4-1:5之間,這也是泌尿系統惡性腫瘤之中唯一女性人群比例高於男性的疾病。
尿道癌在臨床比較少見,更多的是尿路刺激症狀,如尿頻、尿急、尿痛,通過膀胱鏡檢查或影像學檢查才能確診。但尿道腫瘤在早期很難發現,一旦發現之後,很多是中晚期,會轉移到尿道附近的器官,可能無法做根治術,部分患者只能行姑息手術,若尿道腫瘤是膀胱癌根治術後轉移,部分行膀胱癌根治術後的患者會出現膀胱附近轉移,如陰莖轉移、尿道轉移,基本都會行手術切除,最後病理結果顯示為尿道惡性腫瘤。這部分病人因為手術只是局部治療,可能手術之後生活質量很差,因為經常存在會陰部疼痛、極不舒服的感覺,所以還要結合對症治療,如止痛治療。不僅尿道癌的患者會有疼痛,大部分晚期腫瘤患者會有疼痛現象。對於中重度以上的疼痛,建議用阿片類藥物來止痛。疼痛是疾病,為第五大生命體徵,和呼吸、體溫、脈搏、血壓一樣重要,所以止痛藥非常重要。有癌痛的患者一定要及時止痛,醫生也要儘可能的讓患者有很好的生活質量。
廣義的尿道腫瘤多指尿路上皮癌,好發於膀胱、腎盂、輸尿管以及尿道,早期症狀主要是間歇性、無痛性、全程肉眼血尿,可以有腰痛、包塊,其檢查包括尿細胞學檢查,多次留晨尿做尿細胞學檢查,觀察尿沉渣內是否有腫瘤細胞,此種檢查方式陽性率較低。如果腫瘤的惡性程度較低,多無異常發現,陽性 率隨惡性程度的增高而增高。靜脈尿路造影常表現為邊緣不規則、充盈、缺損,與管壁相連。B超檢查可以區別腫瘤和結石,CT檢查可以顯示腎臟的病變,鑑別腎盂腫瘤和腎腫瘤,瞭解腫瘤有無浸潤。對於影像學檢查不能確診的患者,如果出現血尿,可以做輸尿管、腎盂鏡檢,可發現較小的病灶。輸尿管軟鏡可以到達各個腎盞,通過內鏡取活體組織,做病理檢查,可以幫助診斷。如果腫瘤較小,可以通過輸尿管軟鏡進行治療。膀胱鏡檢查需要注意膀胱內是否存在腫瘤以及輸尿管是否噴血,如果輸尿管噴血,則需要進行造影、CT或者輸尿管鏡、軟鏡檢查,排除輸尿管以及腎盂腫瘤。
尿道腫瘤一旦發生皮膚轉移即為惡性腫瘤,而且是晚期的表現。尿道腫瘤出現皮膚轉移後,治療方法有限。首先應以局部手術為主,包括尿道原發腫瘤以及皮膚轉移瘤,在侷限的情況下手術,手術後根據情況可以進行放療和化療,但是效果相對較差,預後也較 差。如果是晚期不能做手術,放療和化療都無法接受的情況下,可以用中醫中藥進行調理,主要目的在於減輕患者痛苦,延長生存時間,提高生存質量。皮膚轉移的惡性腫瘤若未曾破壞,則以中醫中藥整體調理為主;如果皮膚轉移的腫瘤有破潰,局部可以外用解毒藥物,清創解毒、緩解症狀,因為腫瘤一旦破潰後很難癒合,病人也比較痛苦,用中醫中藥的方法可以緩解痛苦的症狀,提高生活質量。