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病人漏尿的原因需要區分對待,男性和女性有不同的機制。生育後的女性在咳嗽、打噴嚏的時候出現漏尿,是由於生產、生育小孩時導致盆底的損傷、肌肉鬆弛、尿道活動度增加,在增加腹壓時尿液從尿道漏出來,叫做壓力性尿失禁。還有部分女性或者部分男性,有尿時特別急,出現漏尿,其主要原因 是膀胱不受人體控制的收縮,把尿從尿道外口擠出來。還有種情況是以上兩種情況同時存在,既有增加腹壓,也有膀胱的不自主的收縮導致尿液的漏出,以上主要針對女性患者。男性病人出現漏尿,是由於病人前列腺增大導致排尿不太通暢。排完尿後仍有很多尿存在膀胱裡面,而腎和輸尿管尿液源源不斷的產生,膀胱容積有限,腎尿不斷的灌到膀胱裡,膀胱無法容納那麼多的尿液,會出現漏尿,該情況叫做充溢性尿失禁,是男性和女性不太一樣的地方。因此女性更多的是由於生產的損傷,包括膀胱的不太穩定導致的漏尿。男性更多的是由於前列腺或者尿道的梗阻,導致膀胱無法容納更多的尿液,導致充溢性的尿失禁。
尿常規顯示尿蛋白有3個加號需要區分對待,並不是所有的病人在單純的一次尿常規裡尿蛋白出現3個加號就一定有問題,此時需讓病人留取24小時的尿液,即留取一整天的尿液,檢驗一整天的尿液裡面蛋白含量有多少。如果在24小時之內尿蛋白的總的含量>150mg以上,需要警惕病 人出現了腎臟的問題,如慢性的腎小球腎炎或者腎病;如果病人本身有糖尿病,還要考慮糖尿病腎病的問題。如果病人24小時蛋白定量<150mg,很可能病人沒有問題,是正常的,該情況完全不用擔心,可能是某一次尿因為某種因素導致單次尿的蛋白含量增加而其它尿里根本沒有蛋白。所以如果病人發現尿裡有蛋白,且蛋白量較大即一次尿常規裡出現了3個加號,一定要去醫院,在醫生指導下做24小時的蛋白定量,明確病人腎臟是否有問題。
病人覺得尿不乾淨的原因需區分性別,具體情況如下:1、女性最常見的是膀胱尿道的炎症,由於炎症刺激,病人在排完尿後還覺得有尿,其實是人體的生理保護機制,通過反覆的排尿把細菌通過尿液沖刷掉,通過反覆排尿來排細菌,此種情況女性可以做尿常規檢查,看尿液是否有感染;2、男性情況不太一樣,很多老年男性通常會出現該情況,主要是由於男性歲數大了後會出現前列腺增生,前列腺增生後會壓迫尿道,使尿道變窄,很多老年男性在排尿的時候會覺得排尿很費勁,尿完後會有些尿液不能完全從膀胱裡排空。此種情況,建議病人去醫院做B超,看看排完尿後膀胱裡是否剩尿及剩尿量。
很多病人化驗結果尿常規裡尿蛋白是1個加號,但並不是尿常規尿蛋白1個加號就一定有問題,每個人情況不一樣,要根據情況進行區分。如果尿常規裡尿蛋白1個加號,若要明確該情況是否真的會對病人的健康造成損害,通常建議病人做24小時的尿蛋白定量,即看病人在24 小時內總的尿液裡會排出多少蛋白。一般在24小時之內,如果病人排出的蛋白>150mg以上,通常是腎臟出現炎症或者其它的腎臟的病變,導致尿蛋白增多。但是如果偶爾一次尿有蛋白1個加號,且24小時排出的尿蛋白<150mg,病人即可放心。
有很多病人單純的做尿常規的化驗,化驗裡發現白蛋白1個加號、2個加號,尿中的白蛋白,通常反映腎臟的問題,但是有些人在腎臟還沒有出現嚴重的問題時,尿裡會有另外一種物質增多,即微量白蛋白,其分子量比白蛋白小些,它通常預示著人體的腎 髒出現了問題,如有些病人本身具有糖尿病,糖尿病時間長了後會對腎臟有一定損害。在糖尿病早期或中期,如果病人去查尿,發現尿中白蛋白並不高,但是會出現微量白蛋白,也預示著其腎臟潛在的損害。除了糖尿病以外還有很多慢性疾病,如高血壓等,在早期或者中早期時,尿裡也會出現微量白蛋白,通常預示著這些疾病對腎臟有一定損害。在該階段需要病人去醫院就診,確實發現尿微量白蛋白較高,可以早期的進行干預。對於糖尿病病人,控制好血糖,對於高血壓病人,控制好血壓,把這些誘發因素控制掉。除此之外,還可用保護腎臟的藥物來保護腎臟,不讓疾病進一步的進展。因此尿裡微量白蛋白增高,通常預示腎臟可能出現潛在的問題。該情況下一方面要去除掉可能損害到腎臟的因素,另外還可用藥物對腎臟進行保護,避免疾病的進展。
尿道炎的症狀對於男性和女性是不一樣的:1、女性尿道比較短,易發炎,女性尿道炎最主要有三個症狀,尿頻、尿急、尿疼,尿頻即總想去廁所,儘管喝的水不多,但是去廁所很多次;尿急即有尿得趕快去,憋不住;尿疼主要表現是病人在排尿時出現尿道的疼痛,越排尿越疼;2、男性的尿道比 較長,其症狀跟女性不完全一樣,很多男性也會出現尿頻、尿急、尿疼的症狀。除了這些症狀外,很多男性還會在尿道口出現分泌物,但是分泌物有透明的、有黃色的。所以對於女性來講,如果出現尿頻、尿急、尿疼,通常預示著可能出現尿道發炎。而對於男性來講,可能會出現排尿的不適症狀,也可能單純表現為尿道口的分泌物。無論出現哪種情況,都建議到醫院找就診,來判斷是否患有尿道的炎症。
造成的小便是紅色的原因很多:1、和患者的飲食有關,如最常見的吃了紅心火龍果,因為紅心火龍果裡面含有紅色色素,通過人體的腎臟、輸尿管和膀胱的代謝會代謝到尿裡面,這時人尿就呈現為紅色,這是正常現象;2、有些特殊的藥物也會導致尿 液呈現紅色,最常見的藥物是抗結核的藥物利福平,該藥吃完後,小便會變成橘黃色;3、人體的凝血功能障礙,如有些患者體內凝血功能不好,身體容易出血,如皮膚容易出現淤青,若出血到尿裡,尿液即可呈現血尿,顏色為紅色;4、泌尿系統的疾病,如腎、輸尿管、膀胱和尿道等器官出現問題都可引起血尿,最常見的是泌尿系統腫瘤,如腎盂的腫瘤、輸尿管腫瘤、膀胱的腫瘤及尿道腫瘤都可引起肉眼的血尿,這些疾病引起的血尿特點是全程無痛性肉眼血尿,即患者在尿的時候從頭到尾尿都是紅的,而且患者在排尿過程中沒有任何的疼痛,除了腫瘤外,泌尿系的結石,如腎、輸尿管、膀胱、尿道結石也會引起血尿,但是結石引起血尿的患者會有疼痛的症狀,如腰疼,膀胱和尿道結石患者在排尿過程中會突然出現疼痛;5、除此之外炎症患者,最常見的膀胱炎,急性膀胱炎患者也會出現血尿,但這種情況病人往往會伴有尿頻、尿急、尿疼,該情況伴有血尿,通常是急性的膀胱炎所導致的。
尿道出血的原因首先得判斷出血部位是出現在尿道,還是出現在泌尿系的其它部位,泌尿系包括腎、輸尿管、膀胱和尿道。如果病人僅僅表現為尿液呈現紅色,則判斷出血位置有個小的鑑別技巧。如出現腎跟輸尿管的血尿,通常病人在排尿時,除了尿液變成紅色外,很多病人會發 現尿裡頭有血條,其主要原因是腎和輸尿管出血經過輸尿管的塑形把血凝固,形成血條排出來;膀胱的血尿有時會出現血塊。尿道分為前尿道和後尿道,對於男性來講,女性因為尿道比較短,所以女性如果尿道出血經常表現為跟膀胱的出血差不多,即表現為肉眼血尿。對於男性來講,若出血部位發生在後尿道,如發生在前列腺和膀胱頸位置,往往病人在排尿開始時沒有血,在尿到最後的時候滴幾滴血,即後尿道出血。前尿道出血對於男性是在剛尿時滴出幾滴血,再繼續排尿時尿液就變清了,即前尿道的出血,以上是對於男性和女性來講尿道出血的不同的原因和情況。
小便時尿道口不舒服有點疼痛的原因要區分對待,男性和女性的原因不同:1、女性最常見的原因是泌尿系統的感染,如尿路感染,即膀胱尿道炎,因為女性的尿道比較短,離陰道口和肛門都比較近,很容易導致細菌的感染,此時 會出現病人排尿時會覺得尿疼,主要表現為尿道疼痛或尿道口的疼痛;2、男性尿道比較長,一般男性的尿道不容易出現感染,但是男性的陰莖外面特殊的結構叫做包皮,包皮會蓋著龜頭,也會蓋著尿道外口,如果包皮長時間的蓋著龜頭和尿道外口,其裡面也會滋生細菌,有的病人不僅排尿時尿道口疼,還會出現龜頭的紅腫,即包皮龜頭炎。對於該情況,通常建議病人翻開包皮看看,如果龜頭裡面很紅,有些紅點或者有些白色的分泌物,即包皮頭炎,也會導致尿道外口的疼痛。因此排尿時尿道外口疼,最常見的原因包括泌尿系統感染,即膀胱尿道炎和男性的包皮龜頭炎。
體外震波碎石是由機器產生衝擊波能量,把衝擊波能量聚在結石上面,把結石打成小片或者粉末,在碎石同時必然會對輸尿管本身或者腎盂的本身有損傷。因此體外震波碎石護理包括術前和術後護理,術前通常會要求病人口服抗菌素,預防感染。碎石術後 的護理包括以下幾個方面:1、讓病人收集尿液,即讓病人把尿液尿到瓶子裡,用紗布進行過濾,此法可以明確發現是否有結石碎片排出來;2、要求病人術後多喝水,通過增加尿液把結石碎片沖刷出來;3、碎石時可能會損傷到腎盂和輸尿管,病人會有血尿的情況,若該情況不嚴重,只需讓病人多喝水即可;若出現嚴重的血尿,通常會要求病人口服止血藥進行治療,以上即是體外震波碎石術前和術後的護理。
泌尿科看泌尿系統的疾病,泌尿系統從上到下包括腎、輸尿管、膀胱和尿道,男性還包括前列腺、外生殖器、睪丸、附睪,女性的尿道跟男性不一樣,會有些特殊的疾病,泌尿系統的疾病包括:1、腎臟疾病,如腎臟腫瘤、腎結石及腎的炎症;2、輸尿管跟腎非常接近,輸尿管也會有腫瘤 、結石及輸尿管炎症;3、膀胱,最常見的膀胱疾病是膀胱的炎症,此病女性更多見,除了膀胱炎外,還會有膀胱腫瘤、結石;4、尿道最常見是尿道炎,此病男性更多見;5、男性還有前列腺疾病,主要包括前列腺炎、前列腺增生和前列腺癌;6、男性其它的外生殖器睪丸、附睪、陰莖,也會出現疾病,最常見的疾病是睪丸炎、附睪炎、勃起功能障礙及包皮導致的炎症,如包皮龜頭炎等;7、由於女性尿道比較短,容易出現功能性的疾病,如尿失禁,其包括不同的類型,如壓力性尿失禁、急迫性尿失禁和混合性尿失禁。以上是泌尿系統常見的疾病。