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勞力性心絞痛的治療,分為藥物治療和非藥物治療。藥物治療是冠心病、心絞痛治療的根本,包括阿司匹林類、抗血栓藥物。如果患者胃腸道存在問題,則不能服用阿司匹林,可以用氯吡格雷或者替格瑞洛等抗血栓藥物治療。β-受體阻滯劑可以降低心肌耗氧量,是 勞力性心絞痛有效的治療措施。他汀類藥物可以降低血中低密度脂蛋白LDL、膽固醇,以穩定動脈粥硬化斑塊,這是基本用藥。如果患者還存在高血壓疾病,還要針對高血壓進行治療。
一動就出現心絞痛,這種情況要進行具體分析。一種情況是血管病變較為嚴重,輕微的心臟耗氧量增加都可導致心肌缺血,引起患者一動出現心絞痛,但這種比例不高。如果出現這種情況,建議立即到醫院就診。
心絞痛患者會感到在胸骨後或者是心前區,左側胸疼痛。大多數心絞痛的患者很難指出明確的疼痛部位,這是一種難以描述的悶痛,或者壓塞感。心絞痛也特別容易出現合併左側肩背部痛、脹,這種情況是比較典型的心絞痛症狀。但是實際上心絞痛有時會出現不典型症狀,比如部分患者表現為腹痛,劍突下痛,也有患者表現為噁心、吐或者是牙疼。所以典型心絞痛的位置在心前區胸骨後,但也有其它位置的疼痛。所以出現這種情況,至少還是應該先做心電圖篩查。心肌缺血的位置實際與心絞痛的位置不一定有關聯。
心絞痛分為穩定型心絞痛與不穩定型心絞痛兩類。不穩定型心絞痛包括突發性心絞痛、心肌梗死後心絞痛、反覆發作心絞痛,提示斑塊不穩定。因為斑塊不穩定引起心肌缺血出現疼痛,這種斑塊粥核較大、皮較薄,較容易破裂。與其它疾病鑑別,具體如 下:
心臟突然刺痛,是大腦對痛覺的一種反映,並不是心臟自身的疼痛,若持續時間為幾秒鐘,不屬於心絞痛,是一種功能性疼痛。中醫認為是由氣血運行不通暢、氣滯血瘀引起的一種短暫性功能性疼痛。心絞痛、心梗疼痛部位在前胸正中,部分患者心絞痛發作時,疼痛會反射到左上肢、頸部, 甚至引發牙痛。心絞痛發作時,患者會出現悶痛和絞痛,疼痛持續時間約幾分鐘。
老年人不穩定型心絞痛屬於冠心病的一種類型,是老年人存在穩定型心絞痛和心肌梗死之間的心肌缺血綜合徵,非常容易發展為急性心肌梗死或者猝死,因此及時診斷、正確治療至關重要。老年人若發生不穩定型心絞痛,主要治療方式有藥物治療、介入治療和外科治療,具體如下:
變異型心絞痛屬於心絞痛的一個類型,為什麼要前面加變異型三個字,就是因為這種心絞痛的發生跟冠脈痙攣是有關係的。假如冠脈是好的,並沒有發生動脈粥樣硬化,但是不代表它不會發生不自主的收縮。冠脈痙攣就是冠脈不自主的收縮,冠脈收縮之後帶來的肯定是管徑縮小、管腔變窄,這樣就會引起心臟供血不足,出現心絞痛的症狀,這種冠脈痙攣導致的心絞痛,叫做變異型心絞痛。這種心絞痛的診斷也是比較特殊的,需要在發作的時候做心電圖,這種患者在發作的時候做心電圖往往會表現為ST段抬高,有點類似急性心肌梗死的表現。但是這種ST段的抬高,會在比較相對短的時間之內恢復正常,而急性心肌梗死出現的ST段抬高,恢復正常需要的時間就比較長。所以變異型心絞痛的診斷,必須在發作的當時做心電圖,如果逮住一個ST段的抬高,那就可以診斷變異型心絞痛,冠脈痙攣導致的就是變異型心絞痛。