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心臟搭橋術是心胸外科中一個比較常見的手術方式。心臟搭橋手術患者絕大多數合併高血壓或糖尿病等基礎性疾病,所以患者回家之後,建議仍然常規服用降壓藥、降糖藥以及降血脂藥。同時患者家屬應多跟患者進行溝通,緩解患者緊張心情。患者在術後可能會經歷一段低潮期,這時患 者家屬應對患者多進行心理疏導工作,幫助患者走出低潮期。患者回家之後要注意合理飲食,建議患者進行高蛋白、低脂肪飲食,儘量吃一些蛋白質含量較高、脂肪含量較低的食物,比如牛肉、魚,高蛋白、低脂肪食物可以有效的避免患者橋血管再次出現粥樣硬化情況。同時要鼓勵患者術後兩週積極下床活動,術後四周進行一些必要的家務勞動,術後六週可以恢復正常的室內活動,兩個月內避免劇烈運動,適當的鍛鍊有助於患者的康復和減輕患者壓力。
心臟搭橋和支架這兩個手術是兩個科室完成的不同手術。心臟支架是心內科通過介入手段來完成的,心臟搭橋是心臟外科完成的。顧名思義,外科就是開刀,內科則是通過介入,是個微創手術。主要區別就是創傷問題。支架手術創傷很小,大概傷口可能是2-3mm左右。通過鞘管穿刺,穿刺恢復 也很快。通過管道輸送球囊,把局部狹窄的地方擴張,擴張之後再植入支架,所以它創傷很小。搭橋手術相對來說創傷很大,要開胸把肋骨切斷3-4根,然後要心臟停跳,停跳之後取大腿的大隱靜脈作為橋血管或者內乳動脈作為橋血管,跨在閉塞血管上面。所以搭橋像建立立交橋一樣,建了一個新的通路,而支架是管道內部維修,支撐起來,損傷很小。
心臟搭橋和支架的區別主要是長期效果不同。目前已有較多臨床研究顯示,支架適用於冠脈三支病變中的一支病變;若冠狀動脈三支血管均發生嚴重病變,或兩支血管發生嚴重病變,則首選搭橋手術。搭橋手術在血管外操作,並不在血管內造成損傷,且使用自體血管,術後血管內無異物,長期效果較好,因此許多患者,包括糖尿病患者,逐漸認識到搭橋雖然創傷較大,但實際上對人體整體效果較好。支架治療創傷小,適用於輕症冠狀動脈粥樣硬化,若冠狀動脈粥樣硬化加重,累及至兩支、三支血管,此時支架治療,損傷或再堵塞的風險,將大於獲益。
心臟搭橋手術是一種無創手術,手術後第1天即可下床活動。手術前預防與手術後早期康復,均屬於整體治療的一部分。通常情況下,從進行手術到出院,需1-2周。目前成熟的心臟外科團隊,均提供術前預防、術中精準手術治療,使手術創傷減至最低,包括術後早期的腎臟康復,保證大部 分患者術後1天可以下床;2-3天可以行走;5-7天可以拆線;接下來2-3天內,進行復查;10-14天即可痊癒出院。
心臟搭橋手術的目的有兩個,包括使缺血心臟得到充分血供,以及減少由於冠心病而導致患者較正常人壽命縮短的情況。通常情況下,需進行搭橋手術的患者,臨床症狀表現為活動後胸痛,患者進行心臟搭橋手術後,胸痛症狀即可得到緩解。此外,若僅為心肌缺血,尚未發生梗死,進行搭橋手術後,可通過搭橋為心肌供血,恢復心肌活力。