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胸腺瘤術後是否化療是具有爭議性的話題,通常認為不需要化療。胸腺瘤可以分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期。如果是Ⅰ期和Ⅱ期,術後可能要放療。化療在此類腫瘤中沒有任何改善患者生存、增加患者局控效果的證據,所以化療需要排除。Ⅲ期、Ⅳ期的胸腺瘤或者病理分型比 較靠後的患者,現在無論是國內還是國外,此類患者進行手術之後,單用化療的方法不能較好改善局控效果、延長生存週期。所以需要根據患者的情況、病理分型,綜合權衡是否需要化療。總之,化療在胸腺瘤的治療中不具備較大意義。儘管在其他腫瘤中術後化療可以降低複發率、改善患者生存質量,但是在胸腺瘤治療中以上兩點均沒有得到證實。
肺部結節9mm不一定是癌症。隨著體檢的普及,較多人群查肺CT發現肺變化。9mm的結節是否判定為癌,應結合體檢CT觀察結節的形態、病灶的密度、邊緣有無分葉、毛刺等特別徵象等判斷。觀察到9mm甚至更大的結節時,分析形態變化;同時進一步檢查,如血腫瘤標誌物、薄層平掃CT加增強CT等;必要時在CT引導下做穿刺,確定疾病。所以結節超過9mm要根據具體情況進行具體分析。大部分不是癌,因為癌症發病率較低。
肺癌患者咳嗽有痰,可以控制。很多肺癌患者會產生症狀,如咳嗽、咳痰、痰中帶血,甚至呼吸困難、胸痛等。通常患者進行手術、放射治療、化療、靶向治療、免疫治療等,腫瘤消退後症狀緩解。部分患者結合擴張支氣管、化痰等治療,能達到較好的緩解效果。肺癌患 者接受放射治療或者免疫治療過程中,可能形成肺炎,容易產生咳嗽、咳痰等副作用,此時需要進行針對性治療,對症治療後可能達到較好的緩解效果。所以肺癌患者咳嗽、咳痰,通過正確的治療可以控制。
肺癌ⅠA期患者接受標準根治性手術治療後,複發率為6%-11%。肺癌遵循分期治療原則,可能轉移到縱隔淋巴結,也有可能轉移到腦、骨、肝,所以肺癌患者結局因人而異。國際上有通用的分期方式,包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期,常用的是UICC-TNM分期系統。ⅠA是指肺部腫瘤<3cm,且沒有淋巴結轉移、遠處轉 移,此類患者預後較好。部分患者不能做手術,可以接受標準立體定向放射治療。SBRT治療效果較好,複發率能控制為6%-11%,甚至更低。較多患者可達到5年生存,即臨床治癒。
乳腺癌患者疼痛並不多,只有腫瘤到了非常晚期的時候,如腫瘤已經侵犯胸壁、肋骨、肋間神經,或者造成皮膚潰瘍,會造成比較嚴重的疼痛,需要進一步止痛,或者進行姑息局部放療。所以手碰乳腺會疼痛,可不一定是乳腺癌。平時需要定期體檢, 如果發現問題,早點到醫院裡做B超、鉬靶等檢查。同時注意身體保養,規律作息,健康飲食,定期進行心理疏導,不要長期處於抑鬱的心理狀態,都是比較重要的。總之,痛和乳腺癌沒有必然聯繫,觸痛不是乳腺癌的一個特徵。
胸膜局部增厚可能會癌變。胸膜在肺的外表緊貼著肺和緊貼著胸壁構成的胸膜腔,胸膜局部增厚可以有很多原因,比如原來得過胸膜炎、胸膜結核,或者肺接近胸膜的病變,肺炎症、肺結核、肺癌,都會影響肺的胸膜,因為捱得比較近。侷限性的胸膜增厚大多數應該不是胸膜惡性腫瘤,但極罕見的可轉化為惡性胸膜病變。胸膜侷限性增厚應動態觀察,結合醫生的檢查進行判斷即可,不用過於緊張。
大部分胸腺瘤的患者通過手術治療可以治好,甚至能夠治癒。胸腺腫瘤有惡性、良性,通常良性胸腺瘤佔30%,惡性胸腺瘤佔30%,大概有40%是低度惡性或者有潛在癌變性。治癒胸腺腫瘤主要還是靠手術治療,特別是良性胸腺腫瘤,切除乾淨後一般不會復發。40%低度惡性和潛在癌變的胸腺腫瘤,主要靠手術治療,如果沒有切乾淨,則要通過放療來進行進一步治療。