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開胸手術後多久換一次藥,主要根據創面的情況來決定,如果創面滲出多,要每天及時更換,如果創面滲出不多,一般是2-3天換一次藥,如果病人的滲液比較多,也可採用負壓引流的方法,就是用進口的負壓引流材料,放置在傷口裡面,接負壓機,把滲液通 過負壓機持續引流出來,從而換藥時間可適當延長,因為負壓引流狀態是把滲液引到體外,即滲液不會殘留在傷口裡面,所以換藥時間可以適當延長,一般一週才換一次。病人如果在家一般都建議到專科醫院換藥。
因為手術會造成人體蛋白的丟失,還有維生素也會丟失,所以一般術後病人會建議吃富含維生素或高蛋白的飲食,維生素主要可以吃維生素A、維生素C、維生素E,因為這幾種維生素可以促進傷口的癒合。
開胸手術後傷口癒合的時間一般是8-10天,但小孩子生長能力較快,癒合時間稍快,一般是8-9天,老年人傷口癒合較慢,可能需要12天甚至到2周。特殊人群比如有糖尿病、營養不良、肝腎功能受損的患者,在傷口癒合方面會稍慢,建議2周後才拆線,特 別是糖尿病患者,有皮膚微血管的微循環障礙,所以傷口癒合會稍慢,部分病人會超過2周傷口才會癒合。此類病人建議到專科醫院去由醫生評估傷口的癒合情況,然後根據具體情況進行拆線,避免過早拆線導致傷口癒合不良。
胸腔積液是否反覆發作,取決於其原發病。如果是炎症引起的胸腔積液,且能夠治癒,則胸腔積液可以不反覆發作;若是惡性腫瘤引起的胸腔積液,則疾病不能被有效治療、控制,則胸腔積液會反覆發作。惡性腫瘤引起的胸腔積液需把握治療時機,若胸腔積液量較大,已壓迫 肺導致明顯的呼吸困難,肺部反覆感染,需進行穿刺引流;若為小到中量的胸腔積液,未影響生活及症狀時,不需穿刺引流,避免導致丟失大量蛋白,引起營養狀態與免疫狀態下降。所以胸腔積液需積極治療原發病,結合醫生的治療建議為主。
胸腔積液500mL屬小到中量的胸腔積液,嚴重程度需根據其病因判斷。若為低蛋白或心功能不全引起的胸腔積液,通過利尿、補充白蛋白治療其原發病,可糾正胸腔積液;若為惡性腫瘤、肺栓塞或較嚴重的感染引起的胸腔積液,其嚴重程度取決於患者的原發病,提示病情較嚴重;若胸腔積液原因不 明確,可通過B超定位下進行穿刺抽取少量的胸腔積液,或將胸腔積液引流後進行檢驗等,判斷病情是否嚴重。
胸片檢查未見異常,應依據臨床症狀決定是否需要進行胸部CT檢查,如咳嗽、咳痰、發熱、痰中帶血,胸片檢查未發現病變,建議行胸部CT檢查。因胸片成像屬於平面結構,病灶易被肺內組織或結構掩蓋,如肺間病灶、肺門重疊部下葉背段病灶,在胸片檢查時易出現假陰性的結果,不能明確診斷,無法採取有效的治療方案,對患者危害較大。胸部CT影像屬於立體結構,可以發現被掩蓋的病灶,及時發現、早期診斷、積極治療,預後較好。