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肋骨骨折通常由外傷引起,肋骨骨折後可能導致斷端刺激肋間神經,產生局部區域內的疼痛。深呼吸、咳嗽或身體轉動時可以導致疼痛加劇,甚至影響咳嗽的力量,容易導致呼吸道分泌物瀦留,產生肺不張、肺部感染等併發症。
正常人肋骨遭受暴力可以造成肋骨骨折,暴力分為直接暴力和間接暴力,直接暴力引起肋骨骨折發生在承受暴力區,斷端可陷入胸腔,損傷肋間血管、胸膜和肺部,併發血胸或氣胸;間接暴力,如胸部前後受擠壓,多在肋骨中段折斷,骨折端向外。較大暴力,如墜落傷時因瞬間暴力,肋骨同時承受直接暴力和間接暴力,容易造成多處肋骨骨折。
多發肋骨骨折後如果未給予及時復位,可能會出現畸形癒合,從而導致胸廓變形、兩側不對稱。而多發肋骨骨折後損傷和刺激肋間神經,會導致患者出現肋間神經痛。其合併血氣胸時,局部殘留血氣會產生蛋白附在胸膜,從而出現胸膜肥厚、胸膜粘連等後遺症,且活動時患者會出現呼吸不暢、局部疼痛、胸部疼痛等症狀。
肋骨不全性骨折指不完全性骨折,臨床多表現為裂縫骨折或青枝骨折,屬於穩定性骨折。在正常生理外力作用下一般不容易異位,但如果患者合併肺部疾病,反覆持續或出現劇烈咳嗽,建議患者在處理骨折同時積極處理肺部疾病,否則骨折 容易再次發生移位,出現不全性胸骨骨折。
肋骨骨折多數由於外傷所引起,一般為直接斷裂。單純肋骨錯位不會存在較大影響,因為單根肋骨上下都存在肋骨,故單根肋骨骨折不會發生較遠移位,即使出現明顯移位,如斷端錯位,也可以恢復。因骨折斷端會釋放出大量成骨細胞,使骨折斷端互相粘連,再生長成血腫包塊,經過一段時間後進行癒合。
肋骨骨折好發於第4-7肋,由於第4-7肋兩端固定,解剖特點細長,前後無保護,所以在外力的作用下容易導致患者出現局部骨折。1-3肋因存在鎖骨等保護,所以不容易引起骨折。8-10肋胸前肋弓存在一定彈性,不容易形成骨折,第11-12是腹肋,一般很少骨折,除非受到強大暴力作用。目前存在多種方法判斷肋骨骨折,具體如下:
肋骨骨折是否臥床需依據患者嚴重程度判斷,肋骨骨折早期疼痛劇烈,嚴重會造成血胸或氣胸。刺傷肺部後還會導致憋喘、胸腔積液。且肋骨骨折嚴重還會出現連枷胸,造成反常呼吸運動,造成生理功能異常,容易引起感染,需要在醫生指導下進行半坐位或臥床休息,不能下床。而部分患者還需安置胸腔閉式引流管或抽液,單根骨折疼痛減輕後可進行胸帶固定,注意咳痰不一定平躺,但需減少活動以減少疼痛刺激。