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胸壁結核是常見的胸壁疾病,指胸壁軟組織、肋骨、肋軟骨或胸骨的結核性病變。胸壁結核絕大多數為繼發性感染,原發性病變肺結核、胸膜結核或縱隔淋巴結核較為常見,而胸壁病變的程度並非與肺胸膜病變的輕重成正比。
胸壁結核和胸部腫瘤屬於兩種疾病,只是兩種疾病均發生於胸壁。胸壁結核多發生於青中年,年老體弱者亦可發生,主要繼發於肺或胸膜結核。胸壁結核多數起病緩慢,早期常無明顯自覺症狀;尤其是全身症狀多不明顯,多數患者除具有局部不適、不發熱、無痛膿腫外,幾乎無症狀,故稱為寒性膿腫。若膿腫穿破皮膚,常排出水樣渾濁溶液、無臭味、伴有乾酪樣物質,形成潰瘍或竇道,繼發化膿性感染可出現急性炎症症狀。
胸壁結核手術後內含空腔,通常需加壓包紮。因結核病灶範圍較大,切掉後會殘留空腔,空腔非常容易積液。一旦形成積液,又可導致結核容易復發。因此為防止形成積液及復發,傷口需進行加壓包紮。
大部分胸壁結核患者在藥物和外科手術的協同配合下可徹底治好。胸壁結核的特點是不僅在表面看到膿腫,內部還有肋骨破壞、肋骨膿腫,甚至深部胸腔內部膿腫,這種情況單純靠藥物治療效果比較差。有些病人在表面膿腫破潰後會長期流膿,可長達1-2個月,甚至幾個月,就需要外科手術把這些膿腫徹底清除,不僅是清楚表面膿腫、肌肉內部膿腫,還要把裡面破壞的肋骨跟胸腔內部膿腫也一起清除。