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下肢靜脈血栓常見於產後、外傷後、手術後或者各種原因導致久病臥床的患者平時不能動，肢體沒有活動，這些病人最容易出現下肢靜脈血栓，主要臨床表現為腫脹，肢體變硬，有時候會伴隨著疼痛。靜脈本身是一個血流，裡面是一個無回聲的聲像。出現血 栓時在超聲上的表現是在靜脈內可以出現一些實性的回聲。通俗的講看見管腔裡頭出現東西，不是透亮的，有一些不透光的東西。另外一個很重要的特點就是靜脈壁非常薄，非常容易受壓，正常情況下，把探頭輕輕放上去，稍微一加壓，前壁跟後壁就會完全貼合，這就是判斷正常沒有血栓的重要標誌。但是如果出現血栓時，不能壓閉，即前後壁不能完全貼合，這是判斷有沒有血栓的很重要的標誌。當然還有另外一種情況，肥胖病人或者出現位置比較深，正常情況下不能壓閉，這時需要進行超聲造影，超聲造影如果有造影劑進入，血流很通暢，沒有血栓，如果超聲造影劑沒有進入，就表明有血栓。
目前，臨床開展的微創治療技術來治療下肢靜脈血栓，主要包括導管內直接的溶栓治療、機械性的血栓清除和靜脈血管成形，如球囊擴張和支架植入，腔靜脈濾器植入等等。總體而言，介入綜合治療的療效優於單純的藥物抗凝治療或者全身溶栓治療。導管直接溶栓和機械性血栓清除治療靜脈血栓，手術成功率非常高，短期血栓清除，臨床症狀會得到明顯改善；此外，靜脈瓣膜功能也可以得到較好的恢復，可以降低血栓形成後綜合徵的發生概率，改善今後的生活質量。髂靜脈支架植入對於髂靜脈慢性狹窄的閉塞病人，手術成功率以及支架植入後1年的支架通暢率都可以達到80%-90%以上，復發的靜脈血栓發生的概率也會大大降低。對於血栓後形成綜合徵，如下肢腫脹、疼痛，還有靜脈潰瘍的緩解率可以達到60%-70%以上，生活質量也較傳統的藥物治療或者保守治療有明顯的改善，腔靜脈濾器的植入也大大降低了致死性肺栓塞的發生概率。
目前，隨著人們對疾病的認識，下肢靜脈血栓也非常常見，所以並不覺得是一種很嚴重的病，甚至有些病人認為有了類似的症狀，也不當一回事，久而不治會最終引起非常嚴重的後果，例如部分患者就會導致靜脈性的壞疽，不得不截肢，甚至有部分患者發生致死性的肺栓塞，導致死亡。下面和大家一起討論一下下肢靜脈血栓併發症的有哪些？其中，最主要的一個併發症就是靜脈血栓形成以後，比較嚴重的會發生股白腫和股青腫的現象，所謂的股白腫和股青腫都是下肢靜脈血栓發生以後比較少見的併發症，由於患肢的靜脈迴流受阻、組織水腫、皮膚緊張，就會導致皮膚顏色蒼白，我們稱之為股白腫，當下肢廣泛性的血栓形成，就會出現在下肢高度腫脹的基礎上，由於靜脈淤血，皮膚會呈現紫紺、青紫色，下肢疼痛就會非常劇烈，我們稱之為股青腫，這是一種非常嚴重的情況，這個時候，我們就需要緊急處理，一個保全肢體，第二挽救生命；第二個主要的併發症是肺栓塞，在抗凝溶栓治療的過程中是會發生的，下肢靜脈血栓脫落，順著血流經過肺部，最後會堵塞肺動脈，引起肺栓塞，如果大的栓子在肺動脈主幹或者是主要的分支停留，就會引起大面積的肺栓塞，可以導致患者在很短的時間內死亡，如果是小栓子脫落到肺血管的遠端，形成小面積的肺栓塞，病情相對較輕，這個時候，肺栓塞的典型症狀如呼吸困難、胸痛、咳嗽、咯血，這個時候，大部分的臨床症狀並不是很典型，容易和其它的疾病相混淆，就需要多學科聯合診療，以避免誤診和漏診；第三個就是在抗凝溶栓治療過程中，因為要使用大量的抗凝和溶栓藥物，可能會出現出血併發症，這個時候，我們需要特別警惕，尤其是胃腸道和顱內出血，為了避免出血併發症，我們需要在抗凝溶栓的過程中反覆抽血，監測血常規和凝血功能，我們要提醒患者注意自我觀察有無牙齦出血、皮膚瘀點、瘀斑，有沒有痰中帶血、黑便或血尿，女性患者要注意觀察月經週期是否正常，在抗凝溶栓期間，注意不要用尖銳的物品去剔牙、挖鼻孔或者耳道，特別避免用力咳嗽，刷牙也儘量用軟質的牙刷，動作儘量輕柔，避免受傷，飲食方面也儘量要清淡，多吃富含膳食纖維的食物，注意保持大便通暢；第四個併發症是靜脈血栓形成後綜合徵，靜脈血栓形成後綜合徵已經成為下肢靜脈血栓最常見的併發症或者後遺症之一，由於血栓機化，深靜脈瓣膜功能受損，就會導致慢性的靜脈功能不全，大概發生的概率達到40%-50%，對於這樣一些病人，他會出現類似於下肢疼痛、腫脹，足靴區的皮膚色素沉著、淺表靜脈曲張，嚴重的患者可以出現慢性的久治不愈的靜脈性潰瘍。
下肢靜脈血栓一旦形成，容易反覆發生，所以這裡要重點強調一下，對於初發的下肢靜脈血栓的患者，要接受早期規範的治療。如何避免下肢靜脈血栓反覆發生，有幾個提醒的地方，在初發下肢靜脈血栓患者的治療過程中，首先要給予足量的抗凝治療，並 保證足夠的治療療程，至少在3個月以上；其次，我們提倡採用綜合的腔內治療手段，如導管直接接觸溶栓、機械性血栓清除和靜脈血管成形，包括球囊擴張和支架植入，爭取在最短的時間內快速恢復靜脈通暢，最大限度的保留靜脈瓣膜功能；最後要堅持穿戴二級醫用彈力襪，國內外的指南都認為穿戴踝部壓力在30-40mmHg的二級用彈力襪，要至少2年以上，可以有效預防血栓形成後綜合徵的發生。
對於急性期的下肢靜脈血栓的治療，前後住院週期一般在1-2周，因為往往在下肢靜脈血栓初發的兩週內，下肢靜脈血栓脫落引起肺栓塞的風險是最大的，所以這個時候，我們建議患者儘量住院密切觀察。在住院期間，我們也會要求患者儘量臥床休息， 保持患肢抬高，避免按摩患肢；其次，我們需要注意觀察藥物治療療效和治療過程中可能出現的血栓進展、肺栓塞或者抗凝溶栓治療導致的出血這些併發症，確認患者度過了危險期以後，再讓患者出院。患者即使出院回到家以後，我們也要注意繼續服用抗凝藥物，密切觀察凝血功能，穿戴醫用彈力襪以減少下肢靜脈血栓形成後綜合徵的發生。