專業醫療知識 · 守護您的健康
左側大腦中動脈閉塞會產生相應症狀,影響右側肢體,出現失語、偏癱、右側肢體麻木等症狀,尤其是主幹閉塞症狀會比較重。如果能及時發現,及早送到醫院,在3-4.5小時內可以通過靜脈溶栓,部分患者可以溶通血管,使症狀好轉。
右側頸內動脈閉塞症狀對應左側肢體,如果在生活中不知不覺發現左側手突然麻木,左側手拿東西沒有力氣,會掉下來,這時有可能是短暫腦缺血發作,頻繁發作以後,可能在某一時刻會出現很嚴重的症狀,比如偏側感覺障礙、偏側肢體癱瘓,有時可出現同向偏盲,偏盲容易被忽視。還可能有同側眼動脈出現問題,影響眼睛視力,屬於急性頸動脈閉塞。
右側頸動脈閉塞原則上分為兩種,一種是急性大動脈閉塞,另一種是非急性大動脈閉塞。急性大動脈閉塞如大腦中動脈閉塞,如果在溶栓時間窗內,首先是溶栓治療,溶栓以後橋接取栓,使血管能在短時間內再通,大腦有血流灌注,症狀會得到改善。
大腦中動脈分支左右不同、粗細不同,大腦中動脈分為M1、M2、M3、M4共四段。M1或者M2閉塞症狀比較重,可能出現偏癱、失語、偏身感覺障礙等;在M3、M4以遠分支閉塞,可能是單項症狀,可能是一過性言語不清或者單側上肢或者下肢問題。
大腦中動脈分支閉塞分為急性閉塞、慢性閉塞、重度狹窄幾種。如果是心源性房顫導致的急性閉塞、栓塞,在6小時內可以進行急性取栓,把血栓取出,使血流恢復。如果是重度狹窄,出現低灌注症狀,在急性期如果症狀比較重,專家共識推薦治療。如果症 狀不重,在發病2周評估後可以進行球囊擴張,支架成形術。
從前到後觀察心臟時,主動脈弓從心臟右邊伸出,在心臟左邊向下延伸,稱為右弓左降。但部分人群與多數人群相反,為左弓。主動脈弓的位置變化,左弓、右弓其實並不重要,均為正常現象,主要應觀察機體的血管是否出現狹窄或離斷。
右位主動脈弓為正常現象,因此不存在自愈與否。多數人群的主動脈走行為從左往右,然後在從弓部左方向下,因此稱為左弓,右弓則為主動脈從弓部右方下降。右位主動脈弓不屬於疾病,為人身體發育的自然主動脈走行,對機體的生理沒有任何影 響。
手術的大小主要按照手術風險、手術難度以及手術時間進行劃分,大手術一般是指三級和四級手術。從技術層面和手術難度分析,頸動脈手術屬於中等手術,但從風險角度分析,頸動脈手術則屬於較高風險手術,手術時間一般需要一小時,因此頸動脈手術屬於中等偏上手術。