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體位性低血壓是指臥位情況下,突然站立後血壓降低,引起腦供血不足,表現為頭暈、站立不穩,甚至摔倒。測量時先讓患者平臥5分鐘後測量血壓,改為直立位後1分鐘和5分鐘再分別測量血壓,若站立位血壓較平臥位收縮壓下降20mmHg,舒張壓降低10mmHg,就稱為體位性低血壓,常見於兒童和老年人。此外,α受體阻滯劑類藥物可能會導致體位性低血壓,宜夜間睡前服用。
如果單純舒張壓低於60mmHg,無論男性和女性都確實有點低,但是所謂正常不正常,主要看能不能保證臟器的灌注,這件事可能比較重要。舒張壓低於60mmHg,可能還要看一些原因,比如比較瘦弱的女孩,其他什麼問題也沒有,就是活動量很少,可能血壓就是低,可能血壓是90/60mmHg,甚至低壓有的時候可能比60mmHg還 低,但是整個臟器灌注是沒有什麼大的問題的。只要加強鍛鍊,飲食方面注意,血壓是能夠升上來的,而且在應激的條件下,或者是在活動的時候,血壓也能夠升上來,都屬於正常的狀態,所以也不能說低壓低於60mmHg,就是有問題。但是有一些情況可能不一樣,比如老年人年紀比較大,收縮期血壓比較高,但是舒張壓上不來,低壓比60mmHg還低,壓差非常大,所以低於60mmHg可能是因為動脈硬化造成的,動脈硬化隨著年齡的增加,預示著一種疾病的狀態,比如主動脈瓣明顯的關閉不全,舒張壓就會很低,也是預示疾病的狀態;比如是甲亢高動力性循環狀態,可能舒張壓也是比較低的情況。所以女同志低壓低於60mmHg,主要要看是什麼原因,還要看對機體影響到什麼程度,需不需要糾正或能不能糾正等,不是單純從血壓的問題上看。
變換體位的時候突然出現眼前發黑,尤其是平常血壓偏低的患者,比如蹲下突然站起來,突然眼睛就發黑,甚至有的人還會暈倒出現暈厥,叫一過性腦血流低灌注。其是因為血壓下降導致的叫體位性低血壓,比如年輕人沒吃好飯血容量不足會出現這種情況。還有一個特 殊的人群就是老年人,特別容易出現體位性低血壓,是因為老年人對血壓的調控能力下降。還有一些老年人有高血壓病,吃降壓藥量比較大,或者服用α受體阻滯劑等降壓藥,也會誘發體位性低血壓。變換體位、蹲下站起來或者是躺在床上突然坐起來,突然出現血壓下降。血壓下降大於20mmHg以上為體位性低血壓,有的人就會出現眼前發黑,出現一過性腦血流低灌注,有的人就非常危險甚至出現暈厥。暈厥的時候突然倒地,有的時候腦袋或者身體就會撞到銳利的銳器或者是尖角上面,出現繼發性損傷就比較危險了。變換體位的時候突然出現暈厥的患者是偏良性的過程,但是引起的繼發性損傷是非常嚴重的,一定要注意。如果出現變換體位眼發黑的情況,一定要有自我保護意識,就是一旦出現眼發黑,立刻就蹲下去使腦子供血恢復以後再站起來,不要突然站起來,或者嚴重的情況下尤其是老年人可以到醫院進行治療,有可能是體位性低血壓。
起床和躺下時天旋地轉,明確誘因是體位改變,多常見於良性疾病,如體位性低血壓,是因血壓變化所引起。也可能是因患者蝸平衡功能的敏感性比較高,這種情況具有個體有差異,經過訓練的人群,如航天員或飛行員,經訓練蝸平衡功能適應性比較強,不會出現眩暈,部分較敏感人群,或患者有耳蝸系統疾病,當血壓變化或腦供血變化,如老年患者年輕時無症狀,但隨著血壓變化或動脈硬化,會發生腦供血不足,引起頭暈眩暈表現。
低血壓可以引起頭皮發麻、發緊,以及輕微眩暈,但高血壓、植物神經功能紊亂、部分腦血管疾病、耳源性疾病,以及頸椎病,也可導致頭皮發麻、眩暈、發緊的症狀出現。此時血壓可能升高,而非降低,所以出現 相關症狀一般與血壓無關。