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目前左側卵巢囊腫病因不清楚,是指卵巢的新生腫瘤。還有種卵巢囊腫不是新生的腫瘤,與女性內分泌紊亂有關,造成卵巢的囊腫出現,稱為生理性或卵巢瘤樣病變。如黃體囊腫和濾泡囊腫,均屬於卵巢的瘤樣病變,可能與內分泌紊亂有關,不需要任何臨床處理,既不需要手術也不需要服藥,只要簡單的臨床觀察即可。
卵巢囊腫癌變早期沒有明顯症狀。卵巢囊腫癌變常見於卵巢子宮內膜異位囊腫,俗稱巧克力囊腫。這種囊腫為子宮內膜有活性的成分異位到卵巢,在長期激素水平變化刺激中,異位內膜細胞產生生長、脫落、出血,少數患者會發生癌變。
卵巢囊腫大小和腫瘤良惡性沒有相關性,卵巢囊腫超過5cm,臨床醫生需要做探查手術。如果患者絕經後出現卵巢囊腫,無論大小,都建議做手術探查。卵巢囊腫是否是惡性,取決於B超檢查下是否看到卵巢囊腫中的乳頭結構,以及腫瘤標誌物是否升高。如果有這些提示,以及手術探 查指徵,只有在顯微鏡下看到惡性證據,才能證明其為惡性。
良性卵巢囊腫可能會復發,而是否會復發,主要和病理類型、手術方式有關,而且卵巢巧克力囊腫的復發幾率較大。如果年輕患者出現卵巢巧克力囊腫,僅做囊腫剝除保留卵巢,則2/3的患者會出現復發。如果患者術後進行藥物輔助治療,可以降低術後的複發率、推遲復發時間 。
惡性卵巢囊腫指卵巢癌,少數早期患者可以治癒。卵巢癌是女性生殖系統三大惡性腫瘤之一,雖然發病率較低,但是死亡率較高,同時,早期卵巢癌患者的5年生存率較高,通常Ⅰ期卵巢癌患者的5年生存率可以達到90%,但Ⅲ期、Ⅳ期卵巢癌患者的生存率降低,甚至Ⅳ期卵巢癌患者 的5年生存率僅有20%-30%。
絕經後發現的卵巢囊腫,多數不屬於生理性囊腫,不會自行消失,即使是良性囊腫,也可能會發生惡變,建議積極進行手術治療。如果患者的囊腫較小,沒有相應症狀,且腫瘤標誌物正常,隨訪多年未發現明顯變化,可以進行短暫隨訪,即3-6個月複查1次超聲。
卵巢功能不全不僅會引起月經量少,而且會引起卵巢囊腫。青春期女孩卵巢發育不全、圍絕經期婦女卵巢功能逐漸衰退,不僅引起月經量少,而且會引起生理性囊腫,需要藥物治療。
胎兒四維超聲檢查最佳時間是孕22-24周的時間段內,孕26周和27周的時間段內建議檢查胎兒超聲心動圖,即檢查胎兒心臟,該時期內胎兒大小較合適,羊水量適中,適宜確定孕齡,並且該階段胎兒多個器官已經發育成熟,羊水量適中,胎兒相對容易變換體位,有利於超聲篩查胎兒結構。超聲 檢查也有一定侷限性,超聲檢查是中孕期對胎兒解剖結構的系統檢查,雖然超聲能發現很多胎兒畸形,但並不是所有結構畸形都能在中孕期的超聲圖像上顯示出來,因此不能期望四維超聲檢查可篩查出所有畸形。由於各種因素的影響,超聲對部分畸形的檢出率較低,有些畸形很難一次性產前檢查發現,後續複診也有必要,檢查孕周、胎兒體位、孕婦腹壁厚度、畸形種類以及羊水量、檢查時長、超聲診斷儀的質量等,都會影響胎兒畸形的產前檢查率。建議孕26-27周檢查超聲心動圖,四維超聲也會檢查胎兒心臟,但是進行四維超聲檢查時胎兒的心臟部分結構顯示並非特別清晰,26-27周時間段內心臟較四維大,結構顯示更清晰,此時即使胎兒體位影響,心臟顯示不滿意,此時胎兒轉動體位的可能性較大,可以形成較佳體位。孕周過大時因為肢體遮擋心臟顯示困難,胎兒活動空間相對要小,胎兒轉動體位的可能性就要小很多,所以不適宜做系統觀察和心臟結構和血流觀察。