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卵巢子宮內膜異位症屬於子宮內膜異位症的一種表現。目前在年輕女性中子宮內膜異位症的發病率非常高,可以影響子宮、卵巢、盆腔、輸卵管的情況。比較常見就是子宮內膜 異位症出現在卵巢,大家普遍的叫法就叫卵巢巧克力囊腫,因為它裡面包裹了一坨東西,就像巧克力一樣黏稠,不光影響卵巢功能,每次來月經的時候,都可能會長大,也可能會增加數量,所以對卵巢功能會有一部分影響;第二,囊腫可能會釋放一些炎性因子,影響整個盆腔的環境,影響子宮內膜狀態,因此對懷孕的影響非常大。如果以前照過B超或者做過手術,懷疑是子宮內膜異位症或者確診是子宮內膜異位症,如果打算再懷孕,需要態度積極一點,到醫院進行一些相關的評估,常用的B超檢查或者抽血查子宮內膜異位症的相關指標,看有沒有復發,或者活性程度高不高,需不需要再進行手術治療或者藥物治療,還是可以直接嘗試懷孕。
正常的女性的內膜,就像女性的土壤,有好的土壤有助於種子的發育。部分病人內膜薄,在超聲監控下<6mm以下稱為偏薄。根據不同檢測:1、部分病人屬於子宮內膜基底層損傷,如多次刮宮流產,宮腔鏡已經排除炎症,排除粘連,治療採用中 西醫結合,中藥加激素共同處理;2、部分病人因為炎症,多次刮宮誘發了炎症帶到子宮腔,對它的處理要首選抗炎治療,經過3-4個月抗炎治療,通過宮腔鏡診刮內膜,確認炎症消除,治療效果比較好;3、內分泌異常,造成的內膜薄,根據病人排卵情況不同,治療採用單純中藥治療或者單純中藥加西藥中西醫結合的方法,甚至單純的補充雌激素,改善內膜,促進內膜生長。
正常的月經,經血顏色不是鮮紅的,是暗紅色,不凝固的。量是20-60ml。月經血,除了血液之外,還有內膜的碎片,宮頸的黏液以及脫落的陰道上皮細胞。來一次月經的量特別少,或者積聚在宮腔的時間比較長,可能月經的血的顏色就會加深。如果出現月經量特別少,又出現痛經,可能是宮頸的粘連。要到醫院去做詳細檢查。如果宮腔、宮頸粘連,經血顏色是會受到影響;月經量少,月經色黑,可能還會影響懷孕,如果出現了這種情況,做B超,看內膜的厚度,是不是太薄。可以做宮腔鏡。宮腔鏡就可以看到,如果是有粘連,可能要做粘連的分離手術,利於懷孕。
內膜厚即為子宮內膜增厚,可以分為生理性和病理性內膜增厚。導致內膜厚的原因有:1、生理性內膜增厚:正常情況下的月經週期分為幾個時期,卵泡期子宮內膜很薄,長到排卵期會出現相應的增厚,超聲下顯示即為三線的子宮內膜,即子宮內膜很肥沃,所以看起來是增厚的圖像; 婦女正常的月經週期是2次月經中間,即下一次月經前推14天左右為排卵期,子宮內膜會出現增厚,月經期排卵完以後子宮內膜會慢慢轉化,轉化後到月經期子宮內膜剝脫出血,月經乾淨後3-7天做B超會發現子宮內膜很薄,這就是生理性的子宮內膜增厚,完全不用擔心;注意臨床上做超聲檢查子宮或盆腔情況最好在月經乾淨的3-7天,才能夠真實反映出子宮內膜的情況;2、病理性內膜增厚:功能失調性的子宮出血,激素水平調節紊亂導致子宮內膜出現不規則的生長,甚至子宮內膜息肉惡性病變等均可導致病理性內膜增厚。
子宮內膜回聲欠均勻首先要根據情況,比如因為月經失調而去做彩超出現子宮內膜欠均勻,還是做完流產以後,複查時候出現內膜欠均勻,因為子宮內膜回聲欠均,子宮內膜的炎症、盆腔的炎症還有反覆的刮宮、人流以後,彩超會顯示子宮內膜欠均勻。 在臨床上怎麼治療?人流以後出現欠均勻,進行刮宮以後,有沒有宮腔殘留的可能,進一步到正規醫院去做檢查。如果月經失調、反覆出血,做彩超發現子宮內膜欠均勻,最好做診斷性刮宮,將子宮內膜刮出送病理化驗,看是良性的還是惡性的。如果是良性的,就是單純性增生,可以用中藥調理,比如補腎、養血的中藥調理月經,月經恢復正常,再去做彩超,子宮內膜回聲就會變得正常。
子宮內膜薄也得考慮時間,比如在月經的不同時間,內膜的厚度不一樣。如果患者出現在月經前,內膜0.5cm-0.6cm,特別薄,需要處理。因為內膜薄,會引起月經量少、不孕。在西醫裡面,子宮內膜薄,用激素類的藥物,比如用大劑量的雌激素類藥物,常用的補佳樂,使子宮內膜修復,內膜變厚。中醫的子宮內膜薄,月經量 少,還是按照月經量少辨證。大部分在中醫裡面是血虛和腎虛。血虛的患者,還是養血、補腎,養血、活血。常用的有止血湯,去調整月經。使子宮內膜變厚。如果是腎虛患者,也要辨證是氣虛還是腎陰虛、腎陽虛,在臨床上子宮內膜薄,腎陰虛的患者比較多。一般用六味地黃丸類藥物加減運用,還有臨床最經典的是左歸丸的方子應用。
通常情況下,女性的子宮內膜發炎在比較輕度的時候,只是表現為輕微的症狀,比如白帶的異常,或者表現外陰異常的時候,其子宮內膜與正常的內膜區別並非很明顯,此時B超不能夠診斷子宮內膜炎。一定要發展到相對比較嚴重的時候,比如已經出現積水,或者已經出現明顯的 增生增厚情況,此時在B超上能發現一些異常的情況,報告就可以診斷為子宮內膜異常情況。子宮內膜炎的診斷必須要結合臨床診斷,因為子宮內膜炎嚴格來講並不是一個超聲的診斷,而是臨床的診斷。
喝紅糖薑茶不能夠治療子宮內膜薄,首先應明確什麼物質可以長內膜。子宮內膜是靠雌激素的作用,才能夠逐漸增厚的,雌激素是卵巢產生的。子宮內膜薄的患者是因為體內的雌激素水平不足、不夠,所以子宮內膜就不長。治療子宮內膜薄,必須補充雌激素,薑茶和紅糖中,均不含雌激素,所以喝再多的紅糖薑茶也不管用,不會使子宮內膜增厚。子宮內膜薄的患者一定要到正規的醫院去就診,查明導致子宮內膜薄的原因。對症治療才能起到很好的治療效果,不要輕易地相信偏方,或是網上的一些傳說,如吃什麼東西有用。
子宮內膜薄屬於宮腔粘連表現,若試管嬰兒取卵日發現子宮內膜厚度小於8mm,通常提示存在宮腔粘連,需進行宮腔鏡下檢查,若存在周圍型或中央型粘連應進行手術分解;若粘連較重,需在宮腔內放置節育環,將粘連面撐開,以防止再次粘連,同時需通過雌激素及孕激素週期治療,使子宮內膜修復到較好效 果;對於子宮內膜特別薄者,宮腔鏡下的粘連修復以後,可採用改良超長方案聯合激素替代治療進行修復,經治療,子宮內膜厚度可明顯上升,輔助芬嗎通紅片等陰道用藥,可以較快提升子宮內膜厚度,改善其容受性。