專業醫療知識 · 守護您的健康
子宮頸上皮內瘤變Ⅲ級是宮頸癌的癌前病變，以前分為Ⅰ-Ⅲ級，即宮頸上皮內瘤變Ⅰ級、宮頸上皮內瘤變Ⅱ級和宮頸上皮內瘤變Ⅲ級。目前Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級按病變輕重程度分，Ⅰ級最輕，Ⅱ級為上皮下2/3發生病變，Ⅲ級 為上皮下全層發生細胞核改變。
宮頸病變分為低級別或高級別鱗狀上皮內病變，低級別鱗狀上皮內病變多半因為一些低危型的HPV感染或由一些炎性情況引起，所以不需要過多幹預。如果在陰道鏡下，陰道鏡檢查評估滿意，患者可以定期隨診。
對於宮頸的癌前病變直接切除子宮是錯誤的方式，因為術前取宮頸活檢存在漏診或誤診的情況，可能在術前診斷的是高級別病變，但在術後時就有可能會成為宮頸的浸潤癌，從而導致單純切除子宮的方式範圍過小。所以切除子宮之前要進一步明確排除浸潤癌的可能性，可進行診斷性錐切。
宮頸癌的癌前病變分為低度鱗狀上皮內病變和高度的鱗狀上皮內病變，所謂的宮頸低度鱗狀上皮內病變指輕度宮頸癌癌前病變，這種患者70%可以自愈。因此對於低度鱗狀上皮內病變的患者，可通過宮頸激光進行物理治療，也可進行觀察，即期待觀察，半年後再次複查TCT和HPV 。如果HPV有持續性感染的患者，建議再次進行陰道鏡的評估。一般情況下，宮頸癌的癌前病變進展成宮頸癌，是非常漫長的過程，不會因等待幾個月會迅速發展成宮頸癌。總之，對於低度宮頸癌前病變的患者，可採取宮頸激光的物理治療，也觀察再次隨訪。
CIN全稱為宮頸上皮肉瘤變，是宮頸癌前期病變英文縮寫，在臨床上經常能看到CIN報告病例。宮頸上皮內瘤變初期屬於組織學低級別即輕度宮頸癌前期病變，建議採取如下處理方法：1、對於細胞學檢測為鱗狀細胞病變或者低級別病變，以及HPV檢測為16或者18陽性的，建議12個月時候需要進行聯合篩查。如果聯 合篩查都是陰性，建議3年時候進行依據年齡篩查，3年時篩查再次都是陰性，迴歸常規篩查。HPV陽性並且細胞學為非典型鱗狀細胞增生，需要進行陰道鏡檢查；2、對於細胞學檢查為高級別鱗狀上皮內瘤變或者高級別病變CIN1患者，如果陰道鏡檢測充分，並且宮頸管取樣陰性，推薦診斷性錐切或者在12個月、24個月時候進行聯合篩查。如果聯合篩查發現疑似高級別病變就需要轉診，進行診斷性錐切，如果聯合篩查發現HPV陽性或者細胞學改變沒有達到高級別病變，需要進行陰道鏡檢查。如果篩查都是陰性，需要在3年時候依據年齡重新篩查，21-24歲年輕女性以及孕婦CIN1處理相對保守，處理需要個體化。
CIN1期什麼時候能消失並沒有確定時間，需要根據患者的身體狀況、自身免疫力以及所感染HPV型別、病毒載量、高低，病毒危險度，不同情況決定不同時間。CIN1過程可能相對較長，發展到CIN2也許需要5年、8年，但建議患者一定要在醫生指導下堅持隨診，防止向CIN2發展。