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針灸治療子宮出血臨床效果較好,子宮出血醫學名稱主要是功能失調性子宮出血,又稱為無排卵性出血,即功血。功血臨床症狀主要表現為月經週期不規則,每次來月經時月經量較多,而且滴滴答答,有時會超過3-5天,嚴重者會十幾天一直淋漓不盡,患者較痛苦、煩惱。西醫治療方法主要是激素 調理週期,嚴重者加止血劑以及刮宮。上述兩種方法多數患者都害怕,尤其是刮宮,通常對子宮損傷大。
功能失調性子宮出血通過治療以後,通常建議患者一個月以後來醫院就診複查,複查的內容根據不同病人而定,比如青春期患者,要了解是否止血、月經是否恢復正常、是否進一步吃避孕藥等,因為通過這些問題可以瞭解患者是否真正的恢復了排卵。對於更年期的患者,也要詢問患者。
目前已經把功能失調性子宮出血歸類為異常子宮出血。遇到這類病人,首先要排除出血部位,是宮頸病變導致的出血、子宮內膜引起的出血,還是因為子宮肌瘤引起的出血。當把這些問題全部排除以後,只單純考慮是內分泌功能紊亂的原因,才把它歸 類為異常子宮出血。
陰道褐色分泌物是陰道分泌物與少量血液混合所形成,一般正常陰道分泌物呈白色或者乳白色,如果有炎症發生的時候,可根據不同類型炎症,有細菌性陰道炎、真菌性陰道炎等感染呈現不同性狀。當出現陰道褐色分泌物的時候,有可能是月經結束後或者月經來潮前受同房刺激所致,偶爾 也有一些排卵期少量出血。
陰道褐色分泌物一般是由於陰道分泌物和少量血液混合而成,形成褐色或者咖啡色分泌物。如果是正常陰道分泌物,一般呈白色或者乳白色,如果有炎症發生的時候,可根據不同類型呈現有不同狀態顏色。當出現陰道褐色分泌物的時候,有可能是生理性月經結束後或者月經來潮前 受同房刺激所致,偶爾也有一些排卵少量出血。一旦出現陰道褐色分泌物,說明混合了一定的陰道少量流血,所以必須要做相應檢查,排除有無病理性病變。一般來說包括陰道分泌物常規檢查、宮頸癌篩查、子宮附件B超檢查、性激素測定。根據檢查結果,明確出血部位、出血原因,而根據出血原因及速度給予個體化治療。如果是陰道壁炎性出血,可以給予一定抗感染治療,如損傷出血,則需要壓迫止血。宮頸檢查,首先是宮頸癌篩查,宮頸有無糜爛性出血,宮頸息肉一般需要進一步摘除息肉,摘除時間最好選擇月經乾淨後3-7天,並送病檢。如果是宮頸肌瘤或者黏膜下肌瘤脫出宮頸,則需要根據肌瘤蒂深度、寬度,肌瘤大小選擇不同的治療方案,經陰道高頻電刀切除術、宮腔鏡下切除手術等等。子宮出血一般結合患者的病史輔助檢查,不同病因處理方案不同。如宮內節育器異常需要行取環診刮術,刮出組織送病檢,排除子宮內膜病變。如果是月經不調、性激素異常,需要調經止血。
女性子宮出血包括正常的月經出血和異常的子宮出血,異常子宮出血主要考慮是內分泌紊亂,或者子宮器質性病變引起的一組疾病,可見於內分泌功能失調、黏膜下子宮肌瘤、子宮腺肌症、子宮內膜息肉、子宮內膜的癌變、剖宮產的瘢痕憩室、宮內節育器等。
懷孕後的子宮出血較複雜,孕期出血可分孕早期出血、孕中期出血、孕晚期出血,孕早期出血的原因常見先兆流產或先兆早產,還有胎盤因素、宮頸因素等。如果是孕早期的出血,可能是先兆流產的表現。先兆流產的原因可能是胚胎發育不良或者染色體異常或孕酮不足。還有一種特殊的情況是異位妊娠引起,其中異位妊娠是婦產科常見的急腹症,發病率佔2%-3%,是早期妊娠孕婦死亡的主要原因。
如果是非月經期出血,考慮出血的原因,也可能是子宮出血,也可能是陰道出血,也可能是宮頸出血。如果長期存在非月經期的出血,要到醫生那裡解決問題,因為醫生要排查,尋找出血原因。當然也有可能是排卵期的出血,對於育齡女性而言,在月經中期即在月經14天左右,出現少量出血,是排卵期 出血。也有學者或者學說認為排卵期出血實際上是一種生理表現,不用過於干預。因此遇到這樣情況建議去看醫生,由醫生判斷是不是需要處理,可能不是單純的能夠回答非月經出血,到底是怎麼回事,可能這個問題比較簡單,但是回答起來還是非常複雜。如果不去醫院就診,自行調解,萬一有比較兇險的疾病出現,可能會耽擱診斷和治療。
醋酸甲羥孕酮片是一類孕激素,主要是用來治療子宮不規則出血、功能性子宮出血。當出現不規則出血,尤其在圍絕經期不規則子宮出血,經過刮宮等診斷沒有器質性病變的時候,可以用醋酸甲羥孕酮片止血,止血效果非常好。但是在使用醋酸甲羥孕酮片的 過程當中,首先要在醫生的指導下使用,因為藥的應用有減藥過程,不能自己隨便減藥,如果自己隨便減藥有可能會出現突破性出血。另外,在臨床上也可以用大劑量藥物治療乳腺癌和子宮內膜癌。但是醋酸甲羥孕酮片也有一定的副作用,比如患者有糖尿病、癲癇病史不建議使用,腦血栓、血栓高風險的患者也不建議使用。年齡稍微大些,圍絕經期女性用的比較多,應給予注意。