原發性骨髓纖維化是一種骨髓增殖性疾病。在疾病的早期，有些患者常無症狀。常因以本病無關的疾病，做醫學檢查時而被發現。在有症狀的患者中，常訴乏力、虛弱、氣短、皮膚瘙癢和心慌，且症狀多無特異性。疲勞可是最常見症狀，與貧血的程度不成比例。另外，還可以見到體重減輕、食慾不振、早飽現象、發熱或盜汗。脾腫大可以引起左上腹部的不適，腫大的脾臟如果壓迫了胃，是導致早飽現象原因。脾梗塞可以導致右上腹部疼痛。少數可出現皮下出血，極少數病人可出現劇烈骨痛，特別是雙下肢骨痛。