慢性腎衰竭早期部分患者可以無任何症狀，或者僅有輕度的乏力、腰痠、夜尿增多、食慾減退等輕度不適。隨著慢性腎衰竭病程進展，逐漸會出現多個系統的症狀，常見症狀如下：
1、水鈉代謝紊亂：可以出現水電解質代謝紊亂、代謝性酸中毒，可以表現為食慾缺乏、嘔吐、虛弱無力、呼吸深長，可以出現水鈉代謝的紊亂。水鈉瀦留以後表現為不同程度的皮下水腫，和胸腔腹腔積液，常伴有血壓升高，嚴重的時候可有左心衰竭和腦水腫；
2、鉀代謝紊亂：由於腎臟排鉀能力下降，容易出現高鉀血癥，高鉀血癥可以引起心律失常；
3、鈣磷代謝的紊亂：出現腎性骨病，繼發性甲狀旁腺功能亢進等；
4、心血管系統表現：表現為高血壓、左室肥厚、心力衰竭，出現尿毒症性心肌病、各種心律失常，出現心包疾病、程度不等的心包積液等，部分患者的心包積液為血性。