有急性重症膽管炎，首先應當給予藥物治療，比如快速應用晶體液、膠體液，儘快恢復血容量。聯合應用足量敏感廣譜抗菌藥物，主要是選用診斷革蘭氏陰性桿菌和厭氧菌的抗菌藥物，比如頭孢哌酮舒巴坦、奧硝唑等；注意糾正水電解質紊亂，必要時還應當運用血管活性藥物以維持血壓，保持循環穩定；應用糖皮質激素等抑制炎症反應，如地塞米松、烏司他丁等。對於明顯出現膽管壓力增高，膽道梗阻的急性重症膽管炎還應當緊急進行膽管減壓引流，包括PTCD、ENBD以及膽總管切開、T管引流等。