精索鞘膜積液多半為先天形成，要了解其形成的原因先要了解部分解剖。睪丸在胎兒時期位於腹腔內，在出生前後部分腹膜，隨著睪丸沿著腹股溝管下降，直降到陰囊當中，形成睪丸的固有鞘膜，沿途鞘膜逐漸就會閉鎖形成纖維索條。如果出生以後部分閉鎖不全，就會在各個不同的部位形成鞘膜積液。
其中精索鞘膜積液是由於鞘膜腔兩端閉合，中間的精索鞘膜腔沒有完全閉合，而形成了積液。通常體積較小，呈橢圓形梭形啞鈴型，有一個或多個，沿著精索生長。如果精索鞘膜積液體積較小，對身體沒有什麼太大影響，可以觀察暫不治療。如果體積變大，可以採用穿刺抽吸法，或者手術治療的方法。