小兒精索鞘膜積液並沒有藥物可以達到治癒，對於精索鞘膜積的治療可以是嚴密的隨訪觀察，也可以是積極行手術處理。精索鞘膜積液又稱精索囊腫，為精索段的鞘狀突未閉合，且有積液。囊內的積液與腹腔和睪丸鞘膜腔都不相通，多囊的時候可以呈現為啞鈴型。對於精索鞘膜積液，目前如果囊腫相對較小，可以選用嚴密隨訪的觀察。如果囊腫較大，影響到日常生活的時候，則考慮行手術治療。
對於精索鞘膜積液，需要注意和其它鞘膜積液進行鑑別。因為在小兒中，比較常見的是交通性鞘膜積液，而交通性鞘膜積液則需要積極的進行手術處理。