並非所有的鞘膜積液都必須手術，需要根據鞘膜積液的類型和症狀的嚴重程度，來決定治療方案，說明如下：
1、無需治療：對於兩歲以下的兒童單純性鞘膜積液，多可以自行吸收，暫時不用治療，而且嬰幼兒的鞘膜積液禁忌抽吸。對於成人無症狀的較小鞘膜積液，也可以不必治療。此外，對於繼發性鞘膜積液其治療的重點是原發病的處理，當原發病治療成功以後，繼發性鞘膜積液也自行消退，因此也不需要手術治療；
2、積極治療：如果兩歲以下的兒童合併有腹股溝疝或者積液量大，且無明顯自行吸收者，需要考慮行手術治療。對於交通性鞘膜積液或者鞘膜積液相對比較嚴重，影響到生活質量的時候，考慮行手術治療。