月經期長時間不乾淨的原因需要結合患者的年齡、月經史、婚育史以及避孕措施來考慮。首先要排除妊娠，是否存在引起異常子宮出血的器質性病變，包括生殖器腫瘤、感染，血液系統以及肝、腎、甲狀腺疾病等，瞭解疾病經過和診療情況。少數女性出現不排卵、月經紊亂，失去正常的週期和出血自限性而導致出血時間比較長，表現為長時間的月經不乾淨，甚至出現多量的出血，血液不能幹淨導致貧血或者休克，主要是由於沒有排卵，卵巢功能異常所導致。診斷時還可以結合其他的檢查來排查，最後確診也多數是功能異常所導致，需要糾正貧血以及止血，可以使用性激素來進行止血治療，必要的時候進行診斷性刮宮術以及調整月經週期。