判斷孩子是不是猩紅熱要結合孩子的病史，包括體徵、症狀，包括實驗室檢查來綜合判斷。對於孩子來說，如果得猩紅熱會有短暫的潛伏期，潛伏期之後孩子會有很明顯的發熱表現，體溫都會比較高，多數在39℃，而且可能伴有頭疼、全身不舒服等全身中毒性症狀，往往也會有咽峽炎，這常常是和發熱同時出現的。在孩子發熱之後，發熱的第二天就會開始出皮疹。皮疹的出現從耳後的頸部以及上胸部，逐漸開始出現，迅速的蔓延到全身。
猩紅熱的經典皮疹，是在皮膚上會出現分佈很均勻的、瀰漫性的，以及充血性的針尖大小丘疹，壓制不褪色，往往有瘙癢的感覺。在孩子皮膚褶皺的地方，比如腋窩、肘窩等，這些地方會出現帕氏線，這是很有特徵的表現。另外孩子在顏面，因為顏面部僅有充血沒有皮疹，口鼻周圍充血又不明顯，相對之間會出現口周蒼白圈，這些都是幫助確診猩紅熱的表現。另外孩子往往還會有草莓舌的表現，都是猩紅熱很典型的症狀或者體徵。除此之外，如果給孩子做血常規的檢查，像感染指標，孩子的血常規往往會有明顯白細胞增高、中性粒細胞增高，包括其他的細菌感染指標，都會明顯的增高。如果做咽拭子，可以培養出A組β-溶血性鏈球菌，這可以作為確診依據。另外很多孩子還會有抗鏈O的增高，這些都有助於幫助判斷孩子是不是猩紅熱。