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主動脈鈣化指的是鈣鹽沉積到主動脈上,即主動脈鈣鹽沉積。表現為在拍X光片時,或者拍CT時發現主動脈上有一塊特別白的地方,一塊增強的區域,像小石頭一樣,即鈣鹽沉積。骨骼最容易出現骨質增生、鈣鹽沉積、異常沉積、骨刺。軟組織如主動脈能見到,其它冠狀動脈也能見到,稱為主動脈鈣化。主動脈鈣化本身診斷較容易,通過X射線檢查,無論是拍片子還是CT都能發現。治療上一般都不需要干預、不需要處理,因為其只是反映主動脈瓣的硬化,一般發生在主動脈外膜上,但也有在內膜的。
主動脈瓣在心臟裡面是一個非常重要的門結構,主動脈是全身最粗、承受壓力最高的大血管,它的血通過心臟,通過主動脈瓣到主動脈,然後到全身,包括到腦袋,到腹部,到下肢,所以這個門結構的功能也非常重要。但是這麼重要的瓣膜結構,這個門的結構,其實是 非常纖薄的結構,非常薄。正常的主動脈瓣就跟蜻蜓的翅膀差不多,很靈活,打開很輕便,關閉也很好。但是在某些原因影響下,比如風溼性改變或者老年性退行性瓣膜改變時,瓣膜發生增厚慢慢形成像石頭一樣的改變,我們叫主動脈瓣發生鈣化。鈣化時它的活動度肯定就下降,瓣葉的打開,開口就會受到明顯影響,因為石頭的結構會擋住瓣膜的活動度。主動脈瓣膜鈣化還涉及瓣環,長瓣膜的結構也可能發生鈣化,甚至主動脈也可能發生鈣化。所以主動脈瓣鈣化是比較重要的臨床病理表現。
主動脈瓣葉正常是3個,隨著年齡增加,很多人瓣葉會慢慢有增厚表現,甚至出現瓣葉或瓣環鈣化。對於有些病變,比如最常見的風溼性心臟病,當它侵犯心臟瓣膜時,也會出現瓣葉增厚、粘連等。當看彩超報告發現主動脈瓣葉增厚,一般只要瓣葉能打得開、關得住,沒有狹窄、關閉不全,並沒有特別影響。
主動脈瓣中重度反流需要手術治療,主動脈瓣為左心室與主動脈之間的連接,將左心室血液泵至全身,主動脈瓣相當於門,若門無法閉合時,即出現反流,長期反流將增加左心室負擔,最終出現左心室功能衰竭,導致左心室擴大、左心室心肌變薄、心肌收縮力減弱、出現左心衰,因此需及時進行手術治療。輕度反流若未引起左室功能損害,可隨訪觀察。但發展到中重度反流時,必須進行手術治療。
主動脈瓣鈣化的治療是要根據病變程度決定,病變的程度加上病人臨床症狀是決定治療方式的非常重要的因素。如果病人有主動脈瓣鈣化,但是引起瓣膜狹窄很輕微,不很明顯,雖然有些鈣化,在臨床上也得先觀察一下,定期到門診做彩超,看一下瓣膜病變的情況,進展情況來 決定手術或者其他治療方式。如果鈣化較輕,臨床上也不需要太多的藥物治療,只需要長期定期隨訪觀察病變情況。第二個情況,如果鈣化導致主動脈瓣明顯狹窄,就是主動脈瓣兩邊壓力差如果能夠達到40mmHg或者平均達到40mmHg,或者開口很小,開口面積小於1cm^2時,是由於主動脈瓣鈣化導致的主動脈瓣重度狹窄時需要手術治療。手術治療有很多方式,對於年輕點的病人,選擇把鈣化、增厚的瓣膜切除,然後縫製一個人工瓣膜,人工機械瓣或者生物瓣都可以。但對於一些老年人手術風險很高的病人,可以通過經導管主動脈瓣植入技術,微創的一個很小的創傷,把病變瓣膜替換掉。
主動脈瓣鈣化是退行性變結果,最常見於老年人。因為隨年紀逐漸增大,會出現主動脈鈣化,持續加重會出現主動脈瓣鈣化,起初為炎性滲出,逐漸發展為纖維化,最終形成鈣化。鈣化後自愈是不大可能,只要外界應力存在,病變過程不可逆,這時要客觀對待鈣化 。
主動脈瓣鈣化是主動脈瓣本身,由先天或後天因素造成的主動脈瓣由柔軟變成僵硬,然後鈣化的自然發展過程,病變也由輕到重進展。主脈瓣鈣化會出現主動脈瓣狹窄或主動脈瓣反流,其中主動脈瓣反流較為常見。主脈瓣反流之後會造成心室前負荷增加,隨著時間推移,最後出現心臟功能衰竭。常見主動脈瓣反流的原因有風溼性心臟病,由於風溼造成自身免疫性反應,導致主動脈瓣病變,到末期會出現主動脈瓣鈣化。
二葉式主脈瓣畸形是指主動脈瓣正常的三葉結構改變成二葉結構。二葉式主脈瓣畸形臨床上治療的主要方法是主動脈瓣置換,目前主動脈瓣置換包括兩大類,機械瓣,即通過金屬瓣並置換;生物瓣,通過牛的心包和豬的主脈瓣製作成生物瓣給病人置換。
1、間質性肺炎的患者適量多進食水果和多飲溫水對疾病的康復有利。但不宜吃甘溫的水果,如杏、桃、橘子、李子等,以免助熱生痰。假如寒涼性質的水果吃的過量,可損傷到脾胃的陽氣,不利於疾病的康復。