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內分泌失調在臨床上會影響到月經週期,使月經週期可能會發生紊亂,這樣在臨床上就會使排卵也發生紊亂。另外,嚴重的內分泌失調在臨床上可能會導致排卵出現異常,或者排卵功能障礙,所以對排卵期也會造成相應的影響。
內分泌失調不孕通常可以治好,若卵巢上有很多卵泡,一般說明卵巢儲備功能好,可通過藥物、鍛鍊、飲食調整等方面治療好內分泌失調。特別是對於多囊卵巢患者,會發現有一部分到生殖中心以外的科室治療,僅通過口服調經藥物,通常都是口服避孕藥一類的藥物,有地方就會忽略對多囊卵巢綜合徵患者代謝異常糾正。
心內膜墊缺損屬於複雜畸形,通常無法自行恢復。正常的心臟結構類似於田字,心內膜墊指中間的十字,如果齲損,必須通過手術的方式修補,才可達到治癒目的。心內膜墊缺損分為完全型心內膜墊缺損和簡單型心內膜墊缺損,簡單型心內膜墊缺損即部分型心內膜墊缺損,部分型心內膜墊缺損症狀較輕,一般在患者4-5歲時會發現。
心內膜墊缺損發病機理為四個心腔中間出現缺損,左邊心腔的高壓血大量湧入到右邊心腔,同時由於瓣膜存在畸形,導致大量反流,加重心臟負擔。此時孩子可出現心衰、呼吸功能衰竭、肺動脈高壓等症狀,繼而引起原發或者繼發改變。
過渡型心內膜墊缺損為心內膜墊缺損的亞型,臨床將心內膜墊缺損分為完全型、過渡型或部分型。過渡型心內膜墊缺損和另外兩種的區別,主要是過渡型心內膜墊缺損合併比較小的室間隔缺損,室缺造成左向右的分流, 對心臟的負擔相對較輕。醫生需考慮房間隔缺損及瓣膜畸形對心臟造成的影響,因此過渡型相對完全型心內膜墊缺損可能更簡單。
臨床上心內膜墊缺損術後需關注肺動脈壓力、心功能恢復的情況以及常規外科手術注意事項,如傷口癒合情況、是否需要營養支持等。此外,據經驗和國外文獻顯示,80%以上進行心內膜墊缺損的手術患者,可在20年內免於再次手術,但不代表可以 忽視,術後需密切觀察恢復情況,定期隨訪,終身堅持專業複查。
心內膜墊缺損相對其它手術為較大型的心臟手術,手術時間、難度、風險及術後監護室停留時間、住院時間,都與一般心臟手術不同。在護理方面,具有獨特的特點,如最常見的心內膜墊缺損合併繼發性肺動脈高壓,此時對肺動脈壓力的觀測為護理的重要方面,可能需要綜合治療降低肺動脈壓力。
如果把心臟比作一個四居室,心內膜墊缺損的病人就是四居室交叉的牆角沒有了,所以4個心腔是相通的。心內膜墊的缺損又分為完全性的心內膜墊缺損和部分性心內膜墊缺損。對於心內膜墊缺損來說,臨床上確診的主要方式是做超聲心動圖的檢查,明確病變類型,視病變的嚴重程度以及肺動脈壓力的水平等,這些對於確定手術方案和確定手術時機都至關重要的。隨著胎兒醫學的發展、圍產學的發展,如果在胎兒時期發現孩子可能會存在心內膜墊缺損,無論是完全性還是部分性,孩子出生以後都要做一個超聲心動圖檢查,以明確病變的類型和病變的嚴重程度,以其指導以後的治療。
心內膜墊缺損可以簡單地理解為心房、心室四個腔室的交叉的地方,相當於一個四居室的交叉的牆角沒有了。所以對於這部分孩子,心腔是相通的。除了會引起分流以外,還存在瓣膜的異常,包括存在瓣裂,所以對於這部分孩子是不能夠自愈的。在合適的時候 進行有效的治療,是唯一的出路。所以如果發現孩子有心內膜墊缺損的病變,無論是部分性的還是完全性的,都不要懷著孩子會自愈的態度而不給孩子及時治療,因為有一部分孩子會因為發生肺動脈高壓而喪失手術機會。
心內膜墊的缺損包括部分性心內膜墊缺損和完全性心內膜墊缺損。部分性的心內膜墊缺損也就是Ⅰ孔型房間隔缺損合併二尖瓣、三尖瓣的瓣裂。這部分孩子的手術首先要對瓣膜進行成型,包括二尖瓣成形和三尖瓣成形,同時要修補Ⅰ孔型的房間隔缺損。對於完 全性心內膜墊缺損,除了有Ⅰ孔型的房缺以外,還有室間隔缺損以及瓣膜異常。這部分孩子的手術包括對於室間隔缺損的修補、房間隔缺損的修補和瓣膜成形。目前對於完全性心內膜墊缺損的修復又分為單片法和雙片法,單片法又分為改良單片法和傳統意義上的單片法。無論哪一種手術,都要基於孩子心內膜墊缺損的病變類型,病變輕重,瓣膜的發育的條件,選擇合適的治療方案和手術預案。