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急性心衰臨床表現主要表現在肺淤血、體循環淤血，和周圍組織灌注不良表現，此類患者可出現嘴唇青紫。肺淤血表現為呼吸困難比較常見，主要表現為勞力性呼吸困難、夜間有陣發性呼吸困難，甚至在靜息狀態下出現端坐呼吸。
病人一旦發生急性左心衰，首先要及時監測心率、血壓以及血氧飽和度，給予低流量吸氧，適當鎮靜，因為病人急性左心衰時會呼吸困難，很驚恐不安，給予適當鎮靜減少氧耗。給予強心、利尿、擴血管藥物，利尿是最根本的治療。利尿效果如果好，病情會很快緩解，同時給予強心藥物。
急性心衰時病人症狀很重，這時首先要判斷病人是否需要循環支持、呼吸支持，如果需要採取緊急措施，再根據心衰類型給予相應處理。最重要的是要快速減輕心臟負擔，強心、利尿、擴血管，要把心臟負擔減輕，最常用的是速尿，有時給予一支速尿或兩支速尿，讓病人小便幾次，一般1-3次小便就可以快速緩解心衰症狀，還要給予相應吸氧等其它對症治療。
產後心衰見的比較多，多數是圍手術期心肌病，有些女孩子是二胎、有些是第一胎出現心臟擴大、心衰，現在臨床上並不少見，所以產前要做心臟彩超，目前心臟彩超做的比較少，所以沒有產前資料，往往產後病人出現心衰症狀，入住心內科，診斷是圍手術期心肌病，恢復時個體差異比較大，有些人給予規範治療之後，3個月心臟完全恢復正常，有些3個月甚至半年，心臟改變並不太明顯，往往這時都要進行篩查。
急性心力衰竭時的缺氧和嚴重的呼吸困難是致命的威脅，必須儘快處理。患者平躺的時候改變體位，半臥位或者端坐位，如果患者沒有截癱、癱瘓，自己會被迫改變體位，這個時候需保持端坐位，雙下肢下垂放在床下面。如果家裡有氧氣，馬上給予吸氧，並且要高流量吸氧；如果在家 裡有無創呼吸機，馬上能給予無創呼吸機，可以選擇CPAP模式或者BiPAP模式。這是無創呼吸機的兩種模式，針對慢性患者突然加重，在家裡的時候都不會備有氧氣桶，也會備有無創呼吸機，可以臨時緊急處理，同時馬上通過120送醫院。到醫院之後一般會開放靜脈通道，留置導尿管進行心電監護，然後進行血氧飽和度的監測，有些病人很煩躁，有瀕死的感覺，會給予一定的嗎啡鎮靜，快速利尿，洋地黃藥物，血管擴張劑，比如硝普鈉硝酸酯一類藥物、新活素以及α受體拮抗劑如烏拉地爾；另外有正性肌力藥物，如多巴酚丁胺、多巴胺、米力農、左西孟旦，具有強心、擴冠和外周血管多重作用。還有機械輔助治療主動脈球囊反搏等。
有些急性心衰第一時間內即可很好的控制，進行強心、利尿、擴血管治療，且患者自身抵抗力和耐力較強，減緩急性心衰症狀，避免氣促、肺水腫、休克發生，再觀察3-5天，基本急性心衰就控制好了。患者回家後將慢性病的誘因控制好，避免急性心衰發作。但是 如果第一時間沒有控制好，心衰持續發作，且患者自身抵抗力、耐力下降，可能很難控制，長時間出現胸悶、氣短、氣促等不適症狀，症狀可能會伴隨患者一生，會出現慢性心衰、急性心衰反反覆覆發生。所以，急性心衰有的人在第一時間就能控制好，但是有的人因為各種原因，可能一生都會伴隨心衰的存在。
急性心力衰竭主要是低氧表現，所以要做氧療，還有強心、利尿、擴血管治療。主要是利尿治療，利尿的目的是脫水，減輕肺水腫。強心治療主要是增強心臟收縮力，還可以用藥物，如嗎啡，減輕肺水腫。用血管擴張藥物，是因在心衰早期可能會出現高血壓，血壓急劇上升，這個時候要用血管擴張藥物降低血壓。但是，在心衰後期可能會出現休克，即心源性休克，這時要用血管收縮藥物維持血壓，比如去甲腎上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺等血管活性藥物維持血壓。但是到達用血管活性藥物的情況下，提示情況很危重。危重情況下，還要用到主動脈內球囊反搏裝置，維持血壓，主要增加腦、腎臟等重要器官的血流灌注。氧療情況下，如果單純吸氧維持不了足夠的氧氣供應，此時要做氣管插管、呼吸機輔助通氣。如果由腎臟灌注不足導致腎臟出現腎衰竭，還需要用血液淨化治療進行腎替代治療。若由冠心病、心梗引起急性心衰，還需進行介入治療，做PCI手術以及冠脈搭橋等手術。所以，急性心衰的治療，從輕到重有很多手段，都是為了心衰患者在第一時間能夠及時救治，使患者得到很好的預後、轉歸。
急性心力衰竭根據病情嚴重程度不同，臨床表現各異。常見臨床表現為勞力性呼吸困難，未及時處理或突發因素導致疾病進一步加重時，出現急性肺水腫，表現為嚴重喘憋、端坐呼吸、呼吸淺快、咳粉紅色泡沫痰，嚴重者出現心源性休克，表現為意識喪失、血壓突然下降，呼吸淺快， 每分鐘30-40次，全身紫紺、冷汗。甚至出現暈厥、心跳驟停，危及生命。
急性心衰發作大多是各種誘因導致，如感染導致慢性心功能不全，再進展成急性心功能不全。多數患者可出現氣促、呼吸困難表現，最主要的是要做好氣道護理，即氣道痰液的護理，及時吸痰，避免患者因氣道痰液過多，痰咳不出來，出現窒息。有些急性心衰患者做了呼吸機輔助通氣、氣管插管，這個時候要把氣管插管、氣道護理好，避免氣道痰液太多，導致窒息的發生，所以要及時吸痰。體位護理，因為急性心衰患者大部分不能平躺，只能半臥位，因此床頭需抬高45°左右，保持舒適體位，避免體位過低導致心臟容量負荷變大，加重心衰，加重呼吸困難。活動方面，急性心衰患者主要是要安靜，這個時候不能讓患者劇烈活動，活動厲害反而會加重心衰，加重心臟負荷。飲食方面，急性心衰患者如果神志清醒，可以自己吃東西，不能大量喝水，因為水喝過多會導致體循環負荷加大，從而加重心臟負荷，導致心衰無法控制。吃的方面以流質飲食為主，不要吃硬的東西，也會誘發心梗或者急性心衰再次發作。