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酮症酸中毒補液原則

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的一個急性併發症,補液是糖尿病酮症酸中毒治療過程中的非常重要的措施。酮症酸中毒補液的原則有以下幾點:

酮症酸中毒的原因

酮症酸中毒是以高血糖酮症和酸中毒為主要表現的糖尿病急症,最常見原因是感染,如上呼吸道感染、肺部感染、急性胰腺炎、膽囊炎、盆腔炎、尿道炎等。酮症酸中毒其它常見原因包括胰島素治療中突然中斷或者不適當減量、各種應激刺激,如手術外傷、骨折、心肌梗死、嗜酒、糖皮質激素藥物應用、吃含糖和脂肪食物過量。

尿酮體陽性

人體內脂肪在肝臟代謝,如果氧化不完全,血液中會生成三種物質,乙酰乙酸、β-羥丁酸和丙酮,統稱為酮體。通常情況下,酮體可以通過腎小球濾過膜濾出,出現在尿液中,但正常血液中酮體濃度較低,尿液中含量也很低,檢查為陰性。但若因某些原因使血液中酮體濃度增高,在經過尿液排出後,尿酮體常呈陽性。通常情況下,尿酮體陽性見於糖尿病酮症酸中毒等一些情況。

酮症酸中毒還能活多久

  酮症酸中毒還能活多久因人而異,通常經過積極有效的治療,不會影響患者預期壽命。

Ⅰ度房室傳導阻滯如何治療

Ⅰ度房室傳導阻滯,其治療措施大致如下:

二度房室傳導阻滯可以全麻嗎

二度房室傳導阻滯的患者可以全麻,但在全麻前要進行相應操作,如需進行相應檢查。若為二度Ⅰ型房室傳導阻滯,患者無其他心臟情況,可以直接全麻,但術中需觀察患者生命體徵的平穩。此時可以使用提高心率藥物,如阿托品類藥物,一旦有心率減慢,可以相應增快心率。

房室傳導阻滯分型

心臟裡的傳導束與電線、開關相近,正常心臟裡有竇房結,竇房結相當於心臟的司令部,激動於心房以後傳到房室結,房室結以後通過希氏束通過左右束支激動於整個心臟。如果竇房結與房室結之間出現相應問題,心跳激動從心房到心室延遲的程度分Ⅰ度房室傳導阻滯、Ⅱ度房室傳導阻滯與Ⅲ度房室傳導阻滯,具體如下:

一度房室傳導阻滯如何改善

一度房室傳導阻滯主要指不產生血流動力學的改變,一般患者無症狀,因此無需治療。如果有症狀,要針對其症狀進一步評估,尋找病因,看有無心肌缺血、電解質紊亂,或者迷走神經張力過高引起的心跳慢、PR間期延長,具體如下:

二度Ⅱ型房室傳導阻滯怎麼辦

若患者進行24小時動態心電圖,提示出現二度Ⅱ型房室傳導阻滯,時間比較多、心跳比較慢且伴有典型腦供血不足表現,則建議患者植入永久起搏器。若沒有出現相應不適,且患者狀態較好、心跳較合適,24小動態心電圖沒有發現危及到腦部缺血的表現,此時也可進行動態觀察。

一度房室傳導阻滯如何治療

一度房室傳導阻滯是房室傳導阻滯中較輕的類型,房室傳導阻滯分為三度,從一度、二度、三度逐漸加重。一度房室傳導阻滯又稱為PR間期延長,而病人的心率未受到影響也無過多症狀。若患者不存在明確的基礎性心臟病,如冠心病、心肌炎、心肌病等,則可能不需要進行治療。當患者存在明確症狀或出現加重趨勢時,治療方法常見如下:

心臟房室傳導阻滯怎麼治療

心臟房室傳導阻滯的治療通常需要明確傳導阻滯的類型,常見治療措施如下:

心臟房室傳導阻滯是什麼意思

心臟房室傳導阻滯,指的是心臟電流從心房傳到心室的過程,在房室結部位出現了變慢的情況。心臟的結構,上面是左心房、右心房,下面是左心室、右心室,中間是房室結。電流是從竇房結,在右心房上部的位置,竇房結經過房間輸傳到房室結,從房室結再到心室。有的患者是從心房傳到心室,經過房室結的時間延長了,或者不傳導了,叫房室傳導阻滯。正常的房室傳導時間應該是0.12-0.20s,如果說房室傳導時間超過了0.20s,叫房室傳導阻滯。

高度房室傳導阻滯和三度的區別

高度房室傳導阻滯是二度房室傳導阻滯的特殊類型,心房和心室間的電活動有關,成一定比例進行下傳。三度房室傳導阻滯是完全性房室傳導阻滯,即心房電活動和心室電活動之間沒有任何關係,互相獨立,也稱為房室分離。二度房室傳導阻滯的心房電活動,可以下傳到心室,但會突然出現1次脫落,而心房電活動不能傳到心室。

房室傳導阻滯二度Ⅱ型嚴重嗎

房室傳導阻滯二度Ⅱ型是比較嚴重的情況,房室傳導阻滯指電流從心房到心室傳導時,經過房室結的電流傳導慢。房室傳導阻滯有三種情況,一度房室傳導阻滯,表現為PR間期延長。二度房室傳導阻滯分二度Ⅰ型房室傳導阻滯和二度Ⅱ型房室傳導阻滯,二度Ⅰ型房室傳導阻滯指PR間期逐漸延長,以至於電流無法傳下去,二度Ⅱ型房室傳導阻滯指傳導電流很少,無法傳下去,三度房室傳導阻滯是完全性房室傳導阻滯。

房室傳導阻滯導致暈厥怎麼辦

房室傳導阻滯導致患者暈厥需通過安裝起搏器進行治療,房室傳導阻滯指房室結功能障礙,導致心臟電傳導出現問題。竇房結髮放的使心臟跳動的命令到達心房後,不能有效傳遞至心室,導致心室不能接受竇房結指揮,從而失去正常跳動的節奏,不能產生有效供血。房室傳導阻滯會引起全身各個組織器官缺血,最明顯為腦組織缺血,患者會出現頭暈、眼睛發黑,甚至暈厥等症狀。