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重症肌無力是由神經肌肉接頭處,傳遞功能障礙所引起的自身免疫性疾病。臨床主要表現如下:1、部分或者全身骨骼肌無力和容易疲勞,肢體癱瘓、肌無力,下午、傍晚或者勞累後加重,早起或休息後症狀減輕,即晨輕暮重,常見眼外肌受累、眼瞼下 垂,有單側也有雙側;2、複視,病看東西時,視物成雙;3、咽喉肌無力,說話聲音嘶啞、出現鼻音,吃東西咀嚼無力,有飲水嗆咳,吞嚥困難;4、肢體無力,走路沒勁,胳膊抬不起來,上樓梯、下蹲都困難;5、枕肌無力,抬頭困難;6、累及到呼吸肌,出現呼吸困難,即肌無力危象,如果出現肌無力危象,要用呼吸機輔助呼吸。
重症肌無力會不會遺傳,要具體情況具體分析。重症肌無力的發病原因之一跟醫學因素不僅有關,還跟環境因素等有關。並且隨著醫學知識不斷發展提高,越來越多的研究發現,重症肌無力的發生與抗原複合物基因有一定關係。臨床上也有家 族性重症肌無力患者,有的一家有幾個重症肌無力患者,所以跟遺傳有一定相關性,但是比例不高。
重症肌無力是一種由神經肌肉接頭處傳遞功能障礙引起的自身免疫性疾病。臨床表現是骨骼肌無力、容易疲勞,特別是有些患者出現肌無力,下午或者傍晚、勞累會加重,早起休息後減輕。患者有眼、鼻子下垂、視力模糊、複視、咀嚼無力、吞嚥困難、抬頭困 難、上樓梯,下蹲都較困難,要高度懷疑有重症肌無力。出現這種情況,可讓患者做些試驗,如睜閉眼試驗,睜眼、閉眼30或者50次,或者下蹲30次,蹲完後跟蹲完前比較,如果患者感到疲勞,睜眼閉眼到後面睜不開,可初步判斷,可能是重症肌無力。如需進一步確診,可行新斯的明試驗,即肌注1支1mg或者1.5mg,肌注後10-15分鐘症狀明顯改善,持續2-3小時後好轉,就更加確定是重症肌無力患者。進一步還可做重複電刺激、前列腺CT,檢查有無前列腺增生、前列腺瘤,以及進行乙酰膽鹼受體抗體檢測,明確診斷。
重症肌無力的一般護理如下:1、心理護理,病程較長、病情易復發、感冒、勞累都會加重病情,所以患者在治療過程中,首先要有戰勝疾病的信心,保持樂觀的生活狀態,進行語言和精神溝通,安慰患者、鼓勵患者、增加患者康復信心 ,讓患者保持愉快心情;2、生活護理,患者生活起居要規律、避免熬夜、過度勞累、保持充足睡眠、增加抵抗力,避免病情加重;3、適度鍛鍊,重症肌無力患者無力,不能因為沒力氣就放棄一切運動,不去鍛鍊身體,可做些保健操、打太極拳、緩和性運動,增強體質,但是一定要注意避免劇烈運動,不要過量運動,勞累會加重肌無力症狀,所以一定要選擇有益於恢復的運動,適度鍛鍊;4、飲食調理,重症肌無力患者搶救後發病,脾胃虛弱,要多吃溫補食物,保證充足的維生素和蛋白質攝入、清淡飲食、避免攝入油膩食物;5、注意預防,預防上呼吸道感染,不要感冒、避免風寒,出現上呼吸道感染時,也有會加重重症肌無力患者病情復發,因此平時注意保暖,避免感冒;6、病情較重、長期臥床不起的重症肌無力患者,應該給予適當按摩、關節運動、防止褥瘡、關節攣縮等發生。
重症肌無力患者妊娠時,約有1/3的患者症狀會加重。分娩和產後也會加重患者症狀,嚴重的還可發生肌無力危象,如果在懷孕期發生肌無力危象,甚至會危及患者生命及胎兒健康。因此,患者妊娠對肌無力病情有一定影響,另外還要考慮服用抗重 症肌無力的藥物對胎兒也有影響。重症肌無力本身就是一種自身免疫性疾病,具有一定遺傳性,因此不能保證生育的嬰兒不會遺傳。建議打算要孩子的重症肌無力女性患者,待病情緩解穩定,臨床治癒2年以上沒有復發,方可考慮妊娠,不要主觀臆斷,要結合自身條件,做好各項檢查,諮詢醫生後再決定。
重症肌無力是一種因神經肌肉接頭處傳遞功能障礙引起的自身免疫性的疾病。臨床表現為部分和全身骨骼肌無力、易疲勞、活動後症狀加重、休息後症狀減輕。重症肌無力的治療首選藥物主要是膽鹼酯酶抑制劑,比如常用的主要是溴吡斯的明,其作用 主要是提高神經突觸間隙的乙酰膽鹼濃度,從而達到增強肌力的作用。
重症肌無力最常見的表現是眼外系統受累,出現眼瞼下垂,這也是早期重症肌無力的常見症狀。肌無力是一種嚴重的疾病,如果出現眼肌無力、眼瞼下垂,一定要到醫院進行確診、治療。重症肌無力眼瞼下垂按重症肌無力治 療,治療藥物主要是膽鹼酯酶抑制劑、腎上腺皮質激素、免疫抑制劑、靜脈注射免疫球蛋白等。此外,還可結合針灸等治療。有些病人經過治療後,眼瞼下垂症狀改善,就接受鞏固治療,但是患者最好在醫院,在專業醫生的指導下進行診斷和用藥治療。
對於重症肌無力明確診斷的患者,在治療過程中要避免應用影響神經肌肉傳導功能的藥物,比如鏈黴素、卡那黴素等氨基糖甙類的抗生素、臨床應用的金黴素、土黴素等降低肌膜興奮性的藥物以及奎寧、奎尼丁、心得安、苯妥英鈉、青黴胺等藥物。對於重症肌無力的患者,要避免使用影響神經肌肉接頭傳導的藥物,正確服用膽鹼酯酶抑制劑藥物,在應用這類藥物過程中,患者應避免漏服、自行停服和更改藥量,嚴格按照醫生的處方用藥。同時交代患者要自我監測病情變化,出現肌無力症狀加重、呼吸困難、大汗等症狀時,應該立即就診。