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重症肌無力治療方法

重症肌無力治療方法大概分為以下三種:

重症肌無力會影響生育嗎

重症肌無力隻影響人體免疫系統,對生殖系統沒有影響,所以重症肌無力並不影響生育。但對於女性患者,尤其是有生育要求的女性患者,在治療重症肌無力期間通常需服用大量免疫抑制劑。而不同作用的免疫抑制劑對生殖細胞具有毒副作用,可能會導致胎兒發育產生不良影響。所以建議女性重症肌無力患者在生育期間需要諮詢有經驗的專科醫師進行藥物指導,諮詢是否能夠進行生育。

重症肌無力注意事項

重症肌無力有很多不利因素容易引起病情加重或者復發,重症肌無力的注意事項如下:

重症肌無力掛什麼科

重症肌無力屬於神經系統自身免疫性疾病,通常患者應到神經內科就診,也可以到設施更為專業、更為細化的亞專業科室醫院,比如重症肌無力科、神經肌肉病科、運動障礙科,部分醫院會設置有重症肌無力科。

怎麼預防肌無力

肌無力預防方法如下:

重症肌無力全身型表現

重症肌無力分為眼肌型和全身型,眼肌型主要引起眼瞼下垂和複視。全身型會累及多種肌肉,比如患者累及咀嚼肌肉,出現嚼東西沒勁,另外還可吞嚥肌肉異常,導致吞嚥困難,飲水嗆咳。亦影響面部表情肌,使患者面部表情減少,示齒、閉眼、皺眉都出現無力,還會影響到患者頸部肌肉,患者頸部抬頭出現趨緊樣困難,嚴重患者可累及到四肢肌肉,出現下蹲、走路、騎自行車,還有上肢運動提重物、提東西都出現無力症狀,最嚴重時可累及呼吸肌,患者會出現嚴重呼吸困難和氣喘感。另外,重症肌無力症狀特點是晨輕暮重,早晨症狀較輕,傍晚或夜間症狀較重。

重症肌無力遺傳嗎

重症肌無力一類自身免疫性疾病,但重症肌無力有一定遺傳易感性,是遺傳因素和環境因素共同作用的結果。經過研究發現重症肌無力有一定家族聚集傾向,有些易感基因被發現與重症肌無力發病可能有關,但和一般意義的遺傳病不同,不是攜帶基因就一定發病,只是攜帶基因病人,發病幾率可能比一般人群略高。主要是遺傳因素和環境因素,共同起作用結果,就是帶有該基因患者,必須在一定環境因素作用下,共同起作用才可能致病,其實絕大部分重症肌無力患者的子女後代,患重症肌無力幾率較低。

眼部重症肌無力病因

眼部重症肌無力其實是指重症肌無力,分為眼肌型和全身型。重症肌無力的病因通常是自身免疫性神經肌肉接頭疾病,神經肌肉接頭就是周圍神經,肌肉和肌肉相連的部位就稱為神經肌肉接頭。神經肌肉接頭上,要分泌一種乙酰膽鹼的物質,乙酰膽鹼到肌肉膜上,才會刺激肌肉出現電位,引起肌肉收縮。

眼肌型重症肌無力復發怎麼辦

眼肌型重症肌無力復發的處理措施,取決於患者之前眼肌型重症肌無力的治療方法。如果之前眼肌型重症肌無力沒有治療,這時復發後可先給予少量膽鹼酯酶抑制劑補充乙酰膽鹼,改善症狀。如果之前對於眼肌型重症肌無力,已經使用膽鹼酯酶抑制劑,又出現復發,而且症狀較重,可能考慮使用糖皮質激素預防反覆復發。

重症肌無力嚴重的症狀

重症肌無力患者通常是從上瞼下垂等開始,然後表現出肌肉進行性無力,累及到骨骼肌,最嚴重的就是累積到呼吸肌,若累及到呼吸肌,又叫肌無力危象。通常是由於應激狀態、感染等誘因,導致患者突然出現全身肌肉無力,甚至呼吸肌無力,患者喘氣有困難,患者氧飽和度在不斷下降。這時患者非常危險,需要用呼吸機來輔助進行呼吸。所以對於重症肌無力,一定要非常重視日常管理,避免感染,避免應激因素,誘發患者出現肌無力危象。一旦出現肌無力危象,出現喘氣費勁、咳嗽無力,一定要及早到有呼吸機的醫院,有搶救能力的醫院就診,避免出現肌無力危象,這也是導致重症肌無力患者死亡的一個非常重要的原因。

重症肌無力的誘因

重症肌無力是神經系統免疫性疾病的重要組成部分,主要是免疫反應導致視神經肌肉接頭處突觸後膜的AChR受體抗體增多的一種疾病,主要臨床症狀是四肢肌肉對稱無力,可以累及近端。此病誘因包括兩個層面,首先是遺傳性,主要是指遺傳因素導致,具有一定的陽性家族史,很多時候是在出生以後,就會出現累及到眼外肌或者其它軀體的症狀。但是此種患者臨床比較少見,最常見的誘因是外界的感染導致,或者免疫系統疾病導致胸腺的肌樣上皮細胞被自身免疫攻擊,所產生的一種免疫反應,也是臨床上最常見的因素。因為有80%-90%的患者在胸腺上都會出現一些異常,比如增生或者是胸腺瘤產生。通常認為胸腺增生、胸腺瘤或者其它胸腺異常都是重症肌無力的誘發因素,也是免疫反應的始動環節。所以,主要誘因方面就是遺傳和外界誘發的自身免疫系統。

重症肌無力會不會遺傳

重症肌無力是神經系統一種重大的神經免疫系統疾病,對於是否會遺傳,也是很多患者非常關心的問題。重症肌無力是一種可以遺傳的疾病,因為部分患者具有一定的遺傳因素,此類患者出生以後,在新生兒期很快就會發病,出現眼外肌的麻痺或其它肌力受損的症狀,可能會有陽性家族史,但母親並不一定患有重症肌無力,如果能夠存活下來,通常是可以遺傳。另一種重症肌無力也是最多常見的類型,屬於自身免疫性疾病,主要是由於外界環境誘發引起的自身免疫紊亂,導致的一種自身免疫性疾病。此種疾病最為常見,也是不具有遺傳性的一種類型。還有一種比較特殊的類型,就是新生兒期的重症肌無力,出生之後很快出現重症肌無力的表現,但是因為媽媽也是重症肌無力的患者,在圍產期的時候,經過胎盤直接將血液中的AChR受體抗體傳遞給了嬰兒,所以嬰兒出現了臨床症狀。但是此種患者可以不具有遺傳性,一般情況下2-3個月,通過把抗體清除以後,重症肌無力治癒,也就不會繼續遺傳。

重症肌無力的診斷方法

重症肌無力的診斷方法最重要的還是臨床數據,就是臨床病史和體徵。重症肌無力最主要的一種臨床特徵,就是四肢肌肉對稱性無力,主要累及近端。患者表現有病態疲勞,在正常人運動之後也會出現疲勞,但是患者疲勞程度或者疲勞時間,相對運動時間持續的特別短。另一種臨床特點是晨輕暮重,就是早上起床輕晚上重,或者運動之後迅速加重。除了根據臨床症狀、體徵和病史進行診斷之外,輔助檢查也很重要,比如新斯的明試驗,患者就診之後首先可以進行疲勞試驗,針對肌肉受累位置,讓患者迅速運動10-20分鐘,如果眼瞼下垂,就讓患者用力的眨眼,接近於20分鐘左右時間,等到症狀已經明顯出現的時候,開始注射新斯的明,注射之後15-20分鐘,如果患者症狀迅速緩解,提示新斯的明試驗是陽性,可以支持重症肌無力的診斷。輔助檢查比較重要的一項是胸腺檢查,可以通過CT或者MR進行胸腺的檢測,確診是否存在胸腺的異常增生或者胸腺瘤。另外,對於重症肌無力比較特殊、重要的檢查還是肌電圖,就是重複電刺激,低頻重複電刺激可以引起患者肌肉收縮的波幅下降10%以上,也是特徵性的表現。肌電圖包括單纖肌電圖,對於重症肌無力是非常精準的一種檢測方法,對於其它的臨床症狀或者普通肌電圖還沒有表現的時候,單纖肌電圖就可以通過特殊的Jitter,就是顫抖發現患者具有重症肌無力的傾向,相對於儀器和操作者的要求會比較高,臨床暫時還未普及。重症肌無力確診的方法就是患者的AChR受體陽性,目前有很多的醫院和檢驗機構都在開展此類項目,檢測相比以前更加方便可靠,受體一旦發現陽性,基本上可以進行確診。對於80%-90%的全身型重症肌無力患者中,AChR受體抗體呈陽性,眼肌型患者約有50%-60%為陽性。

重症肌無力能生小孩嗎

重症肌無力是一種神經免疫系統疾病,需要長期的服藥治療,並且比較容易復發。一般不主張患者在未治癒的情況下結婚生子。任何重症肌無力的患者,如果症狀已經治癒或者比較穩定,都可以考慮結婚生子,但需要在醫生建議或者平時監測之下隨時觀察動態。如果是比較穩定的全身型或者眼肌型的男性患者,病情穩定的時候可以考慮結婚生子。最重要的是女性同胞重症肌無力,強調在治癒之後再結婚生子,如果沒有治癒就結婚生子,尤其是妊娠或者生產過程都會導致重症肌無力的加重,甚至是危象的出現。還有部分重症肌無力患者具有遺傳傾向,建議進行產前診斷。對於重症肌無力的媽媽,經過漫長孕期最終維持到分娩的時候,由於AChR受體抗體的垂直傳播,使孩子出生之後可能會罹患此病,增加生命危險的程度。

重症肌無力吃什麼藥好

重症肌無力是一種神經免疫系統疾病,主要累及的是神經肌肉接頭處的突觸後膜AChR受體抗體陽性。臨床最常用的藥物是乙酰膽鹼酯酶抑制劑,可以使突觸間隙的乙酰膽鹼量增多,從而改善症狀。主要是一種對症支持治療的藥物,不建議長期單藥服用,常用的是溴吡斯的明。另外,治療重症肌無力的藥物還有免疫抑制劑,最常用的是激素,針對重症或者急性期的重症肌無力,可以採用短期、大劑量的衝擊療法,也可以採用小劑量上、下樓梯的用法。總之,重症肌無力的激素用法比較具有藝術性。還有一種重要的藥物是免疫球蛋白,所有的免疫系統疾病,免疫球蛋白都佔有較大的比重。但是免疫球蛋白因為費用比較昂貴,通常不能作為一線用藥。如果藥物效果不好,可以適當的考慮血漿置換,或者是應用其它免疫抑制劑,比如環磷酰胺、環孢素A、他克莫司等藥物都可以考慮使用,根據患者的耐受情況進行個體化治療。