專業醫療知識 · 守護您的健康
小腦炎的診斷事實上在臨床醫學中並不是規範診斷。小腦炎診斷和治療應該在顱內感染的框架之內，如果影像學檢查等提示明確感染部位在小腦、腦膜以及實質，可將其稱為小腦炎。在此基礎上可以進一步地進行病因學確定，最基本的是做腰穿腦脊液的病原學檢查，同時做自身免疫抗體檢查，針對病因給予相應治療。在對因治療的基礎上，患者也存在明顯的頭暈、噁心、嘔吐、行走不能等表現，所以也可給予對症治療，比如苯海拉明等止吐、止暈治療。需要強調的是如果病變處在小腦部位，就要注意在後顱窩的病變，再加上腦膜腦脊液的分泌增多、腦脊液壓力增高、腦實質腫脹等原因會引起顱內壓升高，尤其腦疝形成的風險會較其它部位升高。因此，可根據顱內壓力等情況給予降顱壓治療，避免出現呼吸、心跳驟停、腦疝等嚴重情況。
顱腦手術後顱內感染的發生率在3％左右，大多數顱內感染是由於患者體表的毛囊、皮膚上的常駐細菌所致，也就是屬於常見致病菌。出現這種顱內感染並不需要過於緊張，採用常規能進入顱內的抗生素，經過正規療程的治療往往能夠控制。
臨床上診斷患者為輕度腦炎，很多患者會非常緊張、害怕，而輕度病毒感染造成輕度腦炎可能會像感冒一樣很快恢復。輕意味著可能沒有明顯高顱壓，另外做腦脊液檢查也沒有明顯異常情況，這種情況如果病人在家裡能良好用藥，並且依從性很好，是完全可以不住院的，可以節約醫療資源同時照顧患者、患者飲食起居也方便。所以對非常輕的腦炎，如果醫生診斷可以不住院，患者聽取醫生建議是沒有錯的，完全可以在家裡治療，不需要住院進行治療。不要對輕度腦炎有過多顧慮，輕度腦炎一定不會留後遺症。
腦電圖對於腦炎檢查是非常重要的輔助手段，但並不是確診的唯一輔助手段。腦炎診斷主要是靠臨床表現，同時結合腦電圖、影像學等。如果腦炎引起腦實質損害，如果嚴重，可能在腦電圖有異常表現，比如腦電圖出現尖波、慢波，嚴重可能會出現雙向波，但是有些輕微病毒感染可能隻影響腦皮層或腦膜，這時患者腦電圖表現正常。但如果有頭痛、發熱等症狀，甚至查出有腦膜刺激徵，根據臨床依然能診斷腦炎。腦電圖在腦炎診斷中有著非常重要的輔助診斷價值，通常反映腦電波活動，正常或異常可提示腦神經功能損傷。因此對於腦炎損傷神經元疾病，有著獨特的診斷價值。
如果病人以往從來沒有過頭疼，或以往有頭疼，但是這一次頭疼的性質和以前也不一樣了。比如頭疼是持續性的，伴有煩躁，病人發病之後精神開始萎靡不振了，或者有些人有煩躁、抽風的情況，都需要考慮到病人腦子裡是不是有一些器質性的損傷。如果是炎症性的，往往病人還合併有發燒，做神經系統的檢查可能會發現腦膜 刺激徵陽性。腦膜刺激徵是低頭的時候，病人下巴頦抵不到胸了；第二是平臥的時候，克尼格徵是陽性；第三， 布魯津斯基徵陽性，如果出現這三個體徵，要重點考慮顱內的出血性或炎症性疾病。這種情況下第一要做一個CT或核磁，除外一下出血；第二要做腰穿檢查，進行腦脊液的化驗檢查，腦脊液化驗檢查可以看到病人是不是細胞數增高了，有沒有其他的異常。
隱球菌性腦膜炎是中樞神經系統感染的一種，隱球菌屬於真菌的一種亞型。飼養的家禽類，尤其是鴿子、雞、鴨、鵝等家禽，它的糞便中存在大量的隱球菌。正常的情況下，機體抵抗力較強，則很少致病，而對於有腫瘤、免疫力下降、老弱病殘，或者有艾滋病的患者，往往會出現真菌感染。真菌感染中，最常見的就是這種隱球菌，它的臨床表現和結核性腦膜炎非常的像，也會出現長期的低熱、頭疼、噁心、嘔吐，當腦壓非常高的時候，會出現視物成雙，有重影等現象。但它的檢出率比結核要相對高一些，通過腰穿放出一些腦脊液化驗，可以發現在顯微鏡下，有比較明顯的隱球菌。本病的治療和預後主要與就診的時間早晚有關係，如果確診的時間比較晚，人已經昏迷的情況下，它的死亡率往往是非常高的。如果患者能及早的就診，在腦脊液中發現隱球菌的話，正規的實行抗黴菌治療，用一些針劑，一些口服藥物，包括一些鞘內注射的抗黴菌藥物，例如氟康唑、伊曲康唑等藥物，可以及時的挽救生命。
左側大腦中動脈閉塞嚴重，左側大腦中動脈主要供應左側大腦半球血液，是非常重要的動脈。由頸內動脈分出後入顱，入顱後終末動脈是大腦中動脈。大腦中動脈閉塞是由於患者腦血管粥樣硬化危險因素存在，比如高血壓、高血糖、甚至房顫。