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下嘴唇發麻一般是口周的周圍神經有損害,如果下嘴唇發麻是兩側的嘴唇都有麻木感,這種情況一般就是周圍神經損害,比如糖尿病的病人、局部的血液循環不好所致。一般可以給予維生素B1、B12營養神經的治療,還可以給一些活血的藥物改善循環。
引起腦炎的致病菌通常有病毒,最常見的就是單純皰疹性腦炎。正常情況下,半月神經節可能會有病毒潛伏,當人勞累或者情緒低落等抵抗力低下的情況下就可能出現逆行性的感染,就是病毒沿著神經逆行到了腦子裡出現病毒性腦炎的情況。另外還有血行感染,比如肺結核、細菌性肺炎等,當雙球菌感染肺部沒有較好的控制時,細菌沿著血進入腦組織並且在腦組織當中定植就可能出現細菌性的腦炎。另外,還有真菌、病毒、螺旋體等都可能導致腦炎,比如梅毒。梅毒到了3-4期之後,如果治療不佳也可以進入中樞神經系統而出現梅毒性中樞神經系統感染,就是螺旋體腦炎。所以總體來說,腦炎的感染途徑主要是三個:1、通過呼吸道進行傳播;2、通過血行傳播;3、沿著神經進行傳播;4、比較少見的情況可能是鄰近組織化膿性的感染,比如鼻竇、乳突出現了比較嚴重的感染並且控制不好的時候也會波及到腦子而出現相應的腦炎。
如果出現反覆頭疼、發熱,不一定是腦炎,先要看除了大腦以外其它地方沒有發現感染。如果排除了其它系統的感染,在腦炎不能除外的情況下,應該進行腰穿看腦脊液裡的白細胞情況。如果腦脊液中出現白細胞的升高,還有腦脊液的糖降低或者蛋白升高,這種情況就提示中樞神經系統感染。
亞急性硬化性全腦炎是比較遺憾的病,死亡率較高,大約有80%的患兒可能會在發病1-2年之後症狀逐漸進展,最後因治療無效死亡。因為現在針對麻疹病毒,沒有特別好的療法,臨床上主要是積極的對症治療,防止併發症,比如有癲癇抽搐的患兒,可 能會給予抗癲癇的治療,有腦水腫的情況就給予脫水降顱壓的治療。當出現錐體外系症狀的時候,比如肌張力高,可以給予相應的藥物來治療。
自身免疫性腦炎是出現了抗神經細胞表面的抗體,以及抗突觸蛋白的抗體而引起的腦炎。自身免疫性腦炎在婦女和兒童當中最常見,可以表現為邊緣葉腦炎。邊緣葉主要包括海馬、杏仁核、扣帶回,這些腦葉出現問題後最常見的表現就是精神症狀,如精神異常、癲癇、記憶力減退、性格改變等。進行腰穿檢查時,如果檢出NMDA抗體則比較支持是邊緣葉腦炎。
總體來說,如果是青年自身免疫性腦炎患者伴有良性腫瘤,而且早期發現,其治癒率會比較高。自身免疫性腦炎的治癒情況與年齡層以及病因相關,如果青年女性的盆腔核磁共振或者超聲發現有卵巢畸胎瘤,畸胎瘤一般是良性腫瘤。這種情況首先可以進行腫瘤的切除以減少抗原的產生,其次可以應用免疫抑制性的藥物,比如靜點人免疫球蛋白進行抗體的中和和受體的封閉之後,這類患者的預後比較好。
腦炎相對比較重,一旦出現昏迷,說明病情非常重。因為針對昏迷病人,要保證不要缺氧,因為昏迷病人自主咳嗽、咳痰能力比較差,同時容易出現反流。要早期給予氣管插管,之後給予呼吸機輔助呼吸,保證不缺氧,同時防止胃內反 流引起的吸入性肺炎。