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血小板減少性紫癜難以根治。血小板減少性紫癜包括免疫性血小板減少性紫癜和血栓性血小板減少性紫癜,血栓性血小板減少性紫癜又分為遺傳性和獲得性,不同類型的血小板減少性紫癜病因不同,治療方法、預後也會有所不同。
血小板減少性紫癜屬於一種免疫性綜合疾病,是比較嚴重的出血性疾病。主要是由於血液循環中有抗血小板抗體,導致血小板被大量破壞,最終造成紫癜的發生。血小板減少性紫癜如果不積極治療易造成失血性貧血,症狀嚴重時甚至會出現顱內出血等情況。一般可採用藥物治療、手術治療等方法。
血小板主要是有止血作用的細胞,當出現血小板低時,會引起出血的現象,應該儘可能恢復血小板的量。在醫院緊急情況下可以制定輸注血小板的方案,患者日常可採用改善飲食以及服用藥物等方法進行恢復:
紫癜是指各種因素引起的皮下出血點,比如血液中的血小板數量減少、凝血因子缺乏或者功能異常,以及血管異常等因素,引起血液從血管壁中滲出,進入到皮膚或皮下組織引起的損害,是一種出血傾向的表現。所以紫癜是皮下出血的一種類型,兩者並沒有什麼本質區別。
特發性血小板減少性紫癜又稱原發性或免疫性血小板減少性紫癜,是較為常見的的出血性疾病,發病多見於育齡期女性,兒童患者多可自行緩解。 該病的首選治療方法為糖皮質激素或丙種球蛋白治療: 1、常用糖皮質激素:潑尼松,也可選用潑尼松龍、氫化可的松;在激素有效後逐漸減量並低劑量維持,3-6個月後停藥,維持用藥不超過1年。治療1月血小板數仍不達標的患者,表明激素無效; 2、短程地塞米松治療法:共4天,6個月內血小板數再次下降嚴重可再用一次; 3、大劑量丙種球蛋白:丙種球蛋白可以抑制抗體與血小板結合,見效較快,大劑量連用5天為1療程,1周後血小板可達最高水平,有效率較高,但療效短暫,血小板數多在1個月內將至原來的水平。 對於激素治療無效的患者、雖有效但是停藥後即復發的激素依賴的患者、激素治 療有禁忌症的患者,可行脾切除術,或二線藥物如達那唑、嗎替麥考酚酯等;一線、二線治療失敗的情況下,可選擇幹細胞移植或阿侖珠單抗。
特發性血小板減少性紫癜(ITP)又稱原發性血小板減少性紫癜,是一種獲得性血小板減少的出血性疾病,多因免疫機制失調引起。 診斷該病應排除其他引起血小板減少的誘因或疾病,根據家族史、皮膚粘膜出血症狀及實驗室檢查明確診斷,臨床症狀為各個系統的出血表現,如皮膚瘀斑、血尿、黑便、嚴重者有顱內出血。 根據該病的發生時間及治療情況可分為:新發ITP、持續性ITP、慢性ITP、重症ITP、難治性ITP。 根據出血傾向的不同,治療方式也不同: 1、初治患者治療應使用糖皮質激素,如潑尼松、潑尼松龍、氫化可的松、短程地塞米松治療等,若激素無效應考慮其他治療方法;丙種球蛋白治療24小時內即可見效,但療效短暫; 2、上述治療無效可行脾切除,若激素、脾切除療效差,可選擇環磷酰胺、嗎替麥考酚酯、幹細胞移植術等; 3、阿侖珠單抗可作為嚴重難治性ITP的選擇性治療,應該藥有嚴重的免 疫抑制效果,故需長期抗病毒、抗真菌治療; 該病隱匿發病,病程較慢,不易察覺,有出血傾向患者應及時就診,排查該病。
免疫性血小板減少性紫癜(ITP)是血小板免疫性破壞,外周血中血小板減少的出血性疾病。通常會因為感染、免疫因素、肝脾作用、遺傳因素而發病,通常會利用一般治療、糖皮質激素以及其他藥物治療等方法進行處理。