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患者如果在早晨起來時有心絞痛的症狀,先要考慮到心源性疾病,例如冠心病、不穩定型心絞痛、急性心肌炎、心包炎、感染性心內膜炎等都會在早晨時有心前區疼痛。嚴重的惡性心律失常或者心力衰竭也會有部分患者早晨起來出現冠狀動脈缺血、狹窄、痙攣,從而導致心前區疼痛。
當患者發生嚴重的心絞痛時,應立即停下手中的工作,保持安靜狀態,可以選擇省力、舒適的體位休息。胸痛比較嚴重,患者需立即含服擴張血管藥物,首選硝酸甘油,硝酸甘油一片也就是0.5mg舌下含服,含服後大概在半分鐘內可以起效,患者胸痛症狀可以改善。患者5分鐘之後疼痛仍然明顯,可以再給一次藥物。患者如果含服兩次以上,胸痛15分鐘以上仍然不緩解,需要立即就診治療。
穩定型心絞痛的英文縮寫是SAP。穩定型心絞痛主要與勞累、情緒激動、飽食、天氣寒冷以及過量體力活動有關,一般這些因素會引發前胸、後背以及左肩、左臂的放射痛、壓迫感、緊縮感,一般疼痛短則持續十幾秒鐘,長則持續2-3分鐘,很少有超過15分鐘,甚至半小時以上。
心絞痛發作時典型的心電圖特點,就是出現動態性的ST-T的改變,持續的時間不長,ST段可以出現上抬或下移,這種情況可以隨著心絞痛症狀的緩解或發作,出現心電圖圖形的變化。部分患者的心電圖在症狀緩解後,心電圖的圖形就恢復正常。