穩定型心絞痛和不穩定型心絞痛，在於穩定與不穩定上。不穩定型心絞痛是較危重的情況，需要住院緊急治療。穩定型心絞痛相對平穩，危險性較少。區別如下：

1、穩定型心絞痛是冠心病患者已經診斷心絞痛，但是經過治療之後，發病頻率、時間間隔長短、程度都相對較穩定，甚至有的患者較少發作；

2、不穩定型心絞痛一般指粥樣硬化斑塊又崩解破壞，然後釋放較多炎性物質，會造成血管痙攣或者收縮，或者斑塊長大，造成血管進一步狹窄，這就是一種不穩定狀態。所以不穩定型心絞痛包括勞累惡化性心絞痛，以前走一里路沒事，現在走幾百米開始覺得難受，心絞痛發作的較頻繁，不知道什麼時候突然發作，誘因是重體力勞動或者中度體力勞動，現在稍微活動就開始發作，這都屬於不穩定型心絞痛的範疇。還有些特殊的不穩定型心絞痛，如臥位心絞痛，比如躺下就發作，說明心臟缺血已經較嚴重，晚上躺下以後迴心血量增加，心絞痛就發作。還有變異型心絞痛冠脈痙攣也較嚴重，往往提示血管內皮損傷較重，這些都屬於不穩定的範疇。