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肺栓塞是肺血管栓塞、肺脂肪栓塞、羊水栓塞、腫瘤栓塞和炎性栓塞的統稱。其中最常見的是肺血管栓塞,發病率近年來呈明顯上升趨勢。由於血管堵塞數量、發生速度和心肺基礎狀態不同,累及肺段數量不同,隱匿性較大,部分早期症狀可能被忽視。輕者僅累及2-3個肺段,可無任何症狀。重者15-16個肺段,可發生休克或猝死,需要醫生、患者高度警惕。
經過正規治療,大部分肺血栓栓塞可以治好。發生肺栓塞的誘因較多,如女性肥胖、惡性腫瘤、手術和長期臥床制動、風溼免疫性疾病、糖尿病、高血壓、高凝血癥、真性紅細胞增多症、下肢靜脈曲張等。明確引起肺栓塞原因,針對原發病治療,避免反覆發作。如果誘因無法根除,患者可能長期甚至終身 需要進行抗凝治療,防止血栓發展和形成新血栓。
肺血栓栓塞症風險較大,主要根據栓塞部位、栓子大小及患者年齡不同,導致不同症狀。肺血栓栓塞症分為重症、高風險肺栓塞和中低、次大風險肺栓塞。如果栓塞發生在肺部較大的血管上,風險較高,甚至可能會發生猝死,需要引起高度的重視。肺栓塞與心肌梗塞不同,大部分患者發病前,無明顯胸痛、呼吸困難的症狀,可能是初發症狀,容易被人忽略。
隨著認知程度增高,肺血栓死亡率逐年下降。以前歐美國家每年發病率大於100萬人,致死率可達25%-30%左右。近年來我國隨著生活水平的提高,肥胖人群、制動人群、腫瘤、高血壓和糖尿病患者增多,肺血栓發病率也明顯上升,死亡率大概0.23%-6.1%左右。隨著醫生對該病認識程度、檢測手段的提高,特別是出現CT檢查後,死亡率由1997年的25%下降到2008年的8%左右。
治療肺動脈栓塞根據栓塞時間窗不同而不同,呼吸科一般以14天為標準,區分急性或慢性肺栓塞,具體治療方法如下:
急性肺動脈栓塞的治療主要包括以下幾點:
肺栓塞為一種急性且嚴重威脅生命的疾病。肺栓塞為肺動脈出現血栓致使右心搏血時負荷顯著增加導致肺動脈高壓且無法進行氧氣有效地彌散,患者出現嚴重低氧及心力衰竭、循環衰竭,最終死亡。大面積的肺栓塞救治較困難,如早期識別此疾病及時進行溶栓等相關治療,患者救治成功率較高 ,如患者發現病情較晚或為較大面積的肺栓塞無法進行早期溶栓等相關治療,患者出現心臟驟停時,較難救治。
肺栓塞是栓子堵塞肺的動脈,引起循環障礙的疾病。肺栓塞屬於比較嚴重的病,臨床上患者久坐可以引起下肢的水腫,當患者從座位站立時,可能會引起栓子脫落,留在肺內血管導致大的血管堵塞,肺動脈壓升高,心排血量下降,從而導致暈厥,甚至猝死。臨床上,常見的栓子有血栓,主要是下肢靜脈血栓,以及脂肪栓塞、空氣栓 塞、羊水栓塞。
肺栓塞是血液進入肺的組織引起水腫,此時肺循環阻力增加、肺的血管過度地充盈、肺血管的壓力急劇升高,從而導致肺泡壁和支氣管內膜的管壁破裂,支氣管黏膜下層出現支氣管靜脈的曲張,血液進入肺泡和支氣管最後經支氣管咳出。患者出現肺栓塞症狀,應及時就診,並進行規範的治療,防止併發症的發生, 出現大咳血時,隨時都有生命危險。
肺栓塞常見的呼吸困難、胸痛、咯血、暈厥等症狀,屬於非特異性症狀,臨床上應與其它疾病相鑑別。主要體現在以下幾方面:
肺栓塞病情較急,臨床上需進行積極的處理,其治療有以下幾方面:
肺栓塞是栓子進入肺部引起的症狀,栓子不去除可能會復發。主要體現在以下幾方面:
丙肝可以通過性接觸傳播,目前丙肝的主要傳播途徑有:
抗丙肝病毒的藥物目前主要是口服的直接抗病毒的小分子藥物,這些藥物分別針對丙肝病毒不同的基因位點發揮作用,抑制丙肝病毒的複製,治癒率都接近100%。
丙肝患者的飲食注意事項如下: