專業醫療知識 · 守護您的健康
肺炎支原體是引起支原體肺炎的病原體,也可以引起上呼吸道感染和慢性支氣管炎等。個別患者可出現呼吸道外的併發症,如皮疹、心血管和神經系統症狀。生殖道支原體是引起人類泌尿生殖道感染的病原體,通過性接觸傳播引起尿道炎、前列腺炎,也可經胎 盤傳播,引起早產、自然流產、先天畸形、死胎和不孕症等。經產道感染可致新生兒肺炎或腦膜炎。人型支原體還會引起傷口感染。
目前隨著環境發生改變,支原體肺炎的發病的率越來越高,而且年齡偏小化,支原體肺炎是社區獲得性肺炎裡最關鍵的感染形式。肺炎支原體感染臨床治療是要通過大環內酯類的這類藥物來進行。大環內酯類的藥物兩大類,其中最常用的是阿奇黴素,第二個是紅黴素,要求對肺炎 支原體要進行2-3個療程的治療,才能達到去除病因,得到很好的療效。現在肺炎支原體變異比較明顯、耐藥株的產生,往往使大環內酯類的藥物效果並不能達到比較理想的狀況,要藉助檢查的手段,考慮有沒有合併其他病毒、細菌的混合感染以及肺炎支原體變異耐藥的產生。要結合具體的臨床表現以及相關的檢查作出正確的判斷,需要有專業的大夫進行正規的治療。
小兒支原體肺炎的臨床表現,嬰幼兒和大孩子的表現不同,嬰幼兒主要是起病急、病情重,體溫以中低度發熱為主,甚至沒有發熱,主要為咳嗽,表現為百日咳樣的嗆咳,呼吸道分泌物多,還伴喘鳴。大孩子主要表現是刺激性乾咳為突出表現,有少量 白色的黏痰,但肺部體徵比較少,胸片以間質性肺炎改變,斑片狀陰影,或者還有的孩子有大片狀實變影表現。所以胸片與臨床症狀體徵不相一致,也是支原體肺炎的特點。大家應該注意支原體肺炎還可以有肺外併發症表現,比如心、肝、腎、神經系統損傷之後,孩子會有精神差,嘔吐,食慾減退等表現,還有孩子會出現皮疹,關節痛等表現。
支原體肺炎之後是否合併其他損害,比如心肌損害,如果有心肌炎,可能會導致小兒支原體肺炎之後會有盜汗表現,所以一般在小兒支原體肺炎感染時注意生化檢查,比如心肌酶明顯升高,或心電圖異常改變,就會給加營養心肌的藥物,慢慢 經過恢復,盜汗症狀就會慢慢的改變。同時增強機體抵抗力,因為感染後抵抗力會下降,患兒也會出現盜汗的表現,所以補充富含營養的食物,注意休息,增強抵抗力,從而改變盜汗。從中醫的角度認為孩子之所以會盜汗是與感染後損傷陰液,導致陰虛,所以導致夜間盜汗,所以中醫會根據辨證,給予口服中藥來進行調節,改善盜汗情況。
小兒支原體肺炎的治療主要是通過大環內酯類藥物,比如阿奇黴素、紅黴素、羅紅黴素。輕症可以選擇口服,重症一般就需要靜脈點滴治療。治療的療程也是根據輕症和重症的不同,選擇時間也不同,比如選擇口服藥物,口服阿奇黴素,一般輕症可能1個療程或2個療程,口服3天停4天。如果是較重,可能口服2個療程,口服兩個3天停4天,也就是2周的療程。如果是重症,則選擇靜脈輸液,靜脈輸液的1個療程一般是5天或者是7天,中間要停用3-4天,第2個療程可以選擇口服或者是靜脈,如果是重症第2療程也是給予靜脈,但靜脈一般就是給予3天,如果選擇口服也是口服3天停4天。如果是重症,一般在3-4個療程,如果沒有明顯的好轉,可能就是還會加激素,根據病情、體溫,可能用小劑量激素的治療,或者是嚴重且難治時,可能用大劑量激素,輔以比如說氣管鏡灌洗治療,從而能達到根治的效果。
肺炎一般都屬於兒內科,輕症支原體肺炎兒內科可以解決,這也是社區獲得性肺炎中比較常見的肺炎,所以兒內科就可以解決,但是重症支原體肺炎、難治肺炎,或者耐藥的肺炎,經過初始治療一個療程或者是兩個療程,病情沒有明顯的好轉或者是未控制,或者 是重症肺炎遺留後遺症,可以選擇呼吸科。因為支原體肺炎是比較常見的肺炎。所以一般呼吸科的專家對難治或者重症把握的會更好,所以如果普通支原體肺炎可以直接去兒內科就診,如果是重症型或難治型,或是有遺症,需要長期隨診,一般都要選擇呼吸科。因為後期會進行長期的霧化,會有小劑量的藥物,比如紅黴素或者是阿奇黴素口服,這些都需要呼吸專科進行隨診,決定療程。
支原體培養是做兩種支原體培養,包括人型支原體、解脲支原體,解脲支原體又叫溶脲支原體,這兩種支原體是人類泌尿生殖道感染的常見病原體。解脲支原體寄生在女性和男性泌尿生殖道,可以引起泌尿系統感染和不孕症。男性上行感染還可以 引起前列腺炎、附睪炎;女性可以引起陰道炎、宮頸炎。通過產道感染可引起新生兒感染。這兩種支原體培養以及藥敏檢查臨床採取病人的分泌物進行培養,判斷有沒有泌尿生殖道支原體存在。但是是否有這兩種支原體的存在,要結合臨床症狀綜合判斷。
支原體肺炎是由支原體感染引起的肺部炎症,俗稱原發性非典型性肺炎,屬非典型性肺炎的一種。據統計支原體肺炎約佔全部社區獲得性肺炎的10%-40%,3歲以下的兒童發病率較低,學齡前兒童發病率最高。支原體肺炎的臨床表現以發熱、咳嗽為主,其發熱的熱型不定,常持續1-3周,咳嗽初期為持續性乾咳,進一步發展可引起百日咳樣咳嗽。