專業醫療知識 · 守護您的健康
灰色肝樣變期大葉性肺炎基本屬於中期，如果沒有經過治療，多會有發燒，如果經過及早干預，發熱可能已經減退，病人可能開始出現咳嗽、咳痰，甚至有些人可能會出現所謂的鐵鏽色痰。如果到後期即消散期，炎症慢慢吸收掉，以上 症狀都會逐漸改善。
大葉性肺炎有其疾病的演進過程，在抗菌藥物出現之前，僅依靠自身免疫力戰勝病原微生物、戰勝疾病。即沒有出現重症肺炎、呼吸衰竭的情況下，用自身免疫力把微生物消滅，最終能夠緩解。當代因為有更有效的藥物出現，藉助有效藥物能夠縮短病程，可能減少出現重症肺炎的概率，最終降低死亡率。大葉性肺炎出現死亡的概率很低，越早診斷、越早接受藥物治療，對患者越有利。越晚治療，益處相對越小。有些年紀大的患者可能病程較長，尤其合併基礎疾病，包括糖尿病、高血壓、腎病等基礎疾病，抵抗力也差。比如糖尿病損傷人體的細胞免疫功能，免疫力相對正常人低，整個病程比正常人長，所以也不可一概而論，還根據具體情況判斷。即有沒有基礎疾病、年齡、有沒有得到有效治療、治療時間段。通過有效治療，一般7-14天可以好轉。
肺炎按照不同角度可以進行不同分類：1、按照肺炎發生的場所可以分為醫院獲得性肺炎，社區獲得性肺炎；2、如果按照微生物導致，可以分為葡萄球菌肺炎、鏈球菌肺炎、支原體肺炎等；3、如果是按照病理來分類，分為大葉性、小葉性，甚至可能還有間質性肺炎等。大葉性肺炎的病理過程會累及一個肺葉，是一種纖維素性病理改變過程。所以肺炎是一個大類，大葉性肺炎相對是比較小的類別。
大葉性肺炎是社區獲得性肺炎中常見的類型，常見感染病原體是肺炎鏈球菌，治療療程通常是在體溫正常後72小時可停用抗生素。大葉性肺炎自然病程是1-2周，在體溫正常後3-5天可停用抗生素，同時觀察患者呼吸道症狀有沒有逐漸好轉。如果呼吸道症狀都逐漸好轉，抗生素治療 可停用，可繼續給止咳化痰，以及補充能量治療。在臨床上，不能夠將患者胸片或者CT上病灶完全吸收，作為停用抗生素指徵。治療後，建議患者在1個月後複查胸部CT，瞭解病灶是否完全吸收。通常大葉性肺炎可完全治癒，不留任何後遺症。在患大葉性肺炎時，要注意保持足夠休息，清淡富有營養飲食，同時注意補充維生素，避免進食辛辣刺激、生冷食物。
肺實變是指終末細支氣管以及遠端含氣腔隙內的空氣被病理性液體細胞或組織所替代，肺實變不是疾病，是一種症狀體徵，具體原因如下：1、損傷因子所致，主要包括：（1）肺炎，根據病原體可分為細菌性肺炎、病毒性肺炎、支原體肺炎、肺部真菌感染、衣原體肺炎等為引起肺實變最常見的病因，結核桿菌引起的乾酪性肺炎可表現為肺實變；（2）肺寄生蟲病，如肺吸蟲病、血吸蟲病及卡氏肺囊蟲病；（3）理化因素所致的放射性肺炎、氧中毒等；2、免疫反應異常所致的變態反應性肺浸潤、過敏性肺炎、肺出血、腎炎綜合徵；3、肺循環功能障礙，如心源性肺水腫、肺栓塞；4、其它如急性呼吸道窘迫綜合徵，肺泡蛋白沉積症。所以肺實變除了大葉性肺炎外，其它疾病也會引起。
大葉性肺炎會嚴重地影響患者呼吸，不能夠進行劇烈運動否則會導致患者出現缺氧症狀，從而對身體健康造成非常嚴重的影響。在日常生活之中患者可以進行平緩運動，比如太極、瑜伽、慢走、騎自行車等，不需要消耗大量氧氣而且能夠起到強身健體、增強免疫力 的功能，患者可以根據身體情況選擇適合自己的運動進行鍛鍊，對病情的恢復有一定的幫助。大葉性肺炎的嬰幼兒、兒童，肺部吸收需要很長時間，在這一段時間加強體育運動有利於患者肺部炎症吸收及痰液排出，減少併發症的發生起到一定作用。大葉性肺炎可以進行肺康復，也就是常說的體位引流，一定的體位可以促進患兒肺內炎症滲出物排出，對大葉性肺炎恢復有一定的好處。
大葉性肺炎的症狀多樣，起病比較急，早期出現寒戰、高熱、胸痛、咳嗽、咳鐵鏽色痰，病變比較廣泛可伴有氣促、嘴唇發紺。部分還會有消化道症狀，如噁心、嘔吐、腹脹、腹瀉；嚴重的患者還可有神經精神的症狀，表現為煩躁不安、譫妄等；重症患者可發生呼吸衰竭併發感 染性休克，臨床上稱為休克型肺炎或者中毒性肺炎。大葉性肺炎患者接診的時候，患者呼吸急促、鼻翼煽動，部分患者可有口唇和鼻周皰疹。住院後對患者進行體格檢查，早期患者肺部體徵不明顯或者僅有呼吸音減低和胸膜摩擦音，到實變期的時候可有典型的肺部體徵，如患者的患側呼吸運動減弱、語顫、叩診增強、叩診有濁音，聽診呼吸音減低，可聞及溼囉音、病理性支氣管呼吸音。
大葉性肺炎主要的典型的臨床表現是高熱、寒戰、咳嗽、咳鐵鏽色痰，其臨床痊癒主要是指症狀改善，如咳嗽、咳痰的頻次明顯下降；體溫恢復正常；實驗室檢查白細胞、中性粒細胞計數恢復正常；C-反應蛋白、PCT均在正常範圍內；影 像學方面的症狀的改善，通常是兩週以後進行拍片複查時，可以觀察到肺實明顯吸收，甚至是消失。所以臨床痊癒主要是針對症狀痊癒、症狀改善即可。
大葉性肺炎常見的原因為病人淋雨或者受涼以後急性的起病，表現為高熱、咳嗽、咳鐵鏽色的痰，病原菌一般都是肺炎鏈球菌為主，在臨床中可能遇到這一類患者，特點就是年輕、平時都是身強體壯的，就在淋雨或者受涼以後出現咳嗽頻繁、胸疼，這時候他的痰的顏色是鐵鏽色的。大葉性肺 炎和其它肺炎的區別，主要表現是從病原學上面有區別，它的病原菌常見為肺炎鏈球菌，這一類的細菌的特點就是對肺的侵蝕性不高，病人治療了以後肺部的損傷基本上是可以癒合的，它跟肺炎克雷伯菌或者是金黃色葡萄球菌感染還不一樣，金黃色葡萄球菌和肺炎克雷伯菌肺炎，會引起肺的組織損傷，甚至出現化膿空洞形成，而肺炎鏈球菌它治癒以後基本上不會遺留後遺症。肺炎克雷伯菌的痰液一般是磚紅色凍樣的痰，而金葡菌它可能痰是黃膿色的痰，但是金黃色葡萄球菌感染的病人，臨床的治療效果是比較差的，必須要選用特殊幾類藥物，比如說萬古黴素甚至利奈唑胺等特殊藥物來治療。