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垂體可以分泌泌乳素,在遺傳因素下,如果垂體自身缺陷可以導致泌乳素分泌的異常。泌乳素瘤的發生,細胞單克隆的增生,使泌乳素的水平升高。藥物比如避孕藥也可以使體內泌乳素水平升高,泌乳素水平升高會引起機體異常症狀。如果出現泌乳、月經紊亂 甚至閉經,部分男性有乳房發育或者性腺功能下降,體檢中發現泌乳素水平的異常,都應該儘早治療。
垂體性侏儒症由於垂體分泌生長激素不足,或者機體對於生長激素抵抗導致生長激素缺乏狀態。治療要補充生長激素,一般及時補充、合理用藥可以使部分病人身高得到追加,得到增長,根據身高體重計算每日用藥量。通常採用25-50μg/(kg·d)的劑量,在睡前皮下注射,更好刺激機體身高生長。但是生長激素使用也有很多的問題,合理使用,避免藥物不良反應。由於生長激素可以促進細胞有絲分裂,所以白血病或者腫瘤概率增加的可能性。在啟用藥物之前,一定要充分評估病人狀況、缺乏程度、身高動態增長速度以及相應基礎疾病的情況,才能夠做到合理安全的使用藥物。
垂體功能低下的治療方法如下:1、對症治療。對症治療是補充缺少的激素,如果檢查垂體功能低下,檢測是哪部分功能低下,前葉還是後葉;生長激素缺乏、促甲狀腺激素缺乏、促腎上腺皮質激素缺乏,還是促性腺激素缺乏。依據不同的指標補充不同激素就叫對症治療。補充以後,再依據補充 後激素水平的變化,根據情況調整藥物的劑量;2、病因治療,如果由於自身免疫損害,急性期時可以考慮免疫治療,比如激素或者免疫抑制劑治療。如果腫瘤因素引起,針對腫瘤進行放射治療或者手術治療,使腫瘤起始因素去除以後,這部分病人都有可能使垂體功能低下有所改善。是否能夠治癒,還要結合病因、對症治療以後激素水平評估;3、基因治療,通過腺病毒載體導入到垂體激素啟動子上,達到轉基因表達的目的,從而進行病因治療。
垂體有非常多的內分泌功能,包括下丘腦-垂體-甲狀腺、下丘腦-垂體-腎上腺、下丘腦-垂體-性腺,這是有完整的靶腺的三個腺體。除此之外,還分泌泌乳素、生長激素等激素,當這些激素分泌不足的時候,臨床當中就會表現為甲狀腺功能減退、腎上腺皮質功能減退、 性腺功能減退。
垂體分泌有非常多的激素,這種激素對人體的生長發育有著非常重要的作用。垂體主要分泌影響支配甲狀腺的促甲狀腺激素,影響到腎上腺皮質的促腎上腺皮質激素,管理性腺的促性腺激素,其分兩個,一個是促卵泡生成素以及促黃體生成素,再有生長激素和泌乳素。
垂體分泌的叫生長激素,它與身高有非常密切的關係。在青春期發育之前以及新生兒期,生長激素都有大量的分泌,有一個分泌高峰,對身高有作用。補充生長激素是能夠影響身高的,或者生長激素和身高有密切關係,但是沒有辦法刺激腦垂體。
垂體前葉功能減退主要是因為垂體病變造成的相應激素分泌減少的症狀,腫瘤、缺血性壞死、炎症以及下丘腦疾病,均會造成垂體功能減退。垂體功能減退可以表現為單一激素減少,也可以表現為多種激素減少。比如席漢氏綜合徵,是因為產婦產後大出血,導致垂體缺血性壞死而造成功能減退。表現為促性腺激素減少,使得外周性腺器官功能減退,女性會出現閉經、無泌乳、性器官萎縮、毛髮脫落;男性會表現為性慾減退、肌肉鬆弛以及骨質疏鬆等。如果病變影響到甲狀腺軸,表現為促甲狀腺激素分泌減少,甲狀腺是靶器官,會引起甲狀腺功能減退,引起一系列症狀,如代謝低下、興奮性減低等;如果影響到腎上腺,會引起腎上腺皮質功能減退的症狀。
垂體功能減退的治療一般分為病因治療、替代治療。病因治療就是針對垂體發生的病變,比如垂體腫瘤造成的病變,首選手術、化療、放療等治療。如果是席漢氏綜合徵,也就是垂體產後大出血引起的垂體功能減退,要加強預防,加強產婦的教育,加 強對生產過程中的積極防範措施,減少垂體席漢氏綜合徵的發生。替代治療就是根據功能減退的程度和影響靶器官的程度,做相應替代治療。如果發生甲狀腺功能減退,會用甲狀腺激素替代;如果出現腎上腺功能減退,會用腎上腺糖皮質激素進行替代,替代治療要維持終身。
脾切除手術的患者,如果是行腔鏡下的脾切除治療,一般在手術後的第一天拔出胃管之後,可以考慮試飲水。試飲水正常以後,如果患者沒有腹脹、腹痛,可以漸進半流質飲食,然後逐步過渡到正常飲食,但是注意不要飲酒,不要吃辛辣、刺激性的食物。但是對於開腹脾臟切除手術的患者,一般建議患通氣後、下床活動以後,再考慮試飲水。如果試飲水正常以後,再慢慢過渡到半流質飲食、普通飲食。
對於脾切除手術後的患者,如果行腹腔鏡脾切除手術,建議患者在手術後休息1個半月,考慮適度的鍛鍊身體,就是體能訓練。但是患者一般在手術後的2周,可以進行日常的生活,走路,步行及正常的生活,但注意不要幹體力勞動,以及不要過度鍛鍊。另外對於開腹的脾切除手術患者,由於其存在右上腹或左上腹部的切口,建議患者的活動,在手術後的2-3周之後進行,患者需要注意在手術後的2月,考慮進行適度鍛鍊身體,及中度的體力勞動。