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不同血型輸血會發生嚴重溶血反應,比如O型血人接受A型血、B型血或者AB型血,會發生嚴重溶血反應,因為輸血是以輸同型血為原則,如果輸注不同血型,就能發生嚴重溶血反應。因為輸血時主要是看受血者血清與獻血者紅細胞膜上是否發生凝集反應,比如O型血患者,由於在血清中含有抗A抗體和抗B抗體,在接受A型血、B型血或AB型血時會發生嚴重的溶血反應。患者會出現寒戰、畏寒、高熱、腰背部疼痛,同時由於溶血反應還會出現尿色呈醬油樣,嚴重者還會出現腎功能衰竭,甚至誘發休克、血壓降低、四肢冰冷等。
紅細胞壓積現在稱為血細胞比容,是指紅細胞在全血標本中所佔體積的比值,是一種間接反映紅細胞數量多少及體積的簡單方法,常用於貧血診斷和分類的指標,有助於某些疾病治療中補液量的控制。血細胞比容增加可因紅細胞數量絕對增加或血 漿量減少所致,具體引起偏高的原因如下:1、生理性增高:主要見於情緒激動、血漿量減少,如大量出汗、多尿及新生兒、高原地區居民缺氧紅細胞增多等;2、病理性增高:主要見於各種原因所致血液濃縮,如大量嘔吐、腹瀉、大面積燒傷後有大量創面滲出液等。此外,測定紅細胞壓積可瞭解血液的濃縮程度,作為計算補液的參考指標,真性紅細胞增多症時可高達80%左右,繼發性紅細胞增多症主要是由於體內氧供應不足引起的代償反應,如新生兒慢性心肺疾病等。
1歲以內的小孩血小板的波動相對其它年齡組要更加明顯,因為這些小孩受到任何外界輕微的刺激,包括哭吵、吃藥、發燒等等,都會引起血小板的波動,特別是很多小朋友感染以後,在恢復期血小板會升高相對比較明顯,但過了這個階段血小板就應該逐 步恢復到正常,所以不算嚴重的症狀。但是如果伴有其它症狀那就要留心了,比如持續的發燒不退,除了血小板升高以外還伴有白細胞的變化或血紅蛋白的變化,就要引起警惕,特別小年齡階段的,因為有一些特殊的疾病和血小板增高有關係,比如有些先天性的原發性血小板增多症等和血小板增多是相關聯的。
造血幹細胞移植成功率,需要針對不同疾病具體分析,總體移植成功率達到60%以上。造血幹細胞移植可以用於再生障礙性貧血、血液惡性腫瘤疾病,如急性白血病等疾病的治療。急性白血病通過預後分層,分為低危、中危或者稱為標危以及高危三種類型,根據成功 率高低進行分析,具體如下:
造血幹細胞移植是惡性血液病的一種重要治療手段,在治療過程之中採用的預處理治療,其化療強度非常大,對人體傷害也非常重,所以對於年齡也有一定限制。不管是骨髓移植還是造血幹細胞移植,都是很痛苦的事情,但又必須要熬過這一艱難的過程。在治療的過程中會產生非常多的不適應與不舒服,在化療過程中常見比如噁心、納差,甚至頭暈、頭痛。
造血幹細胞的捐獻者在捐獻之前一般首先要查捐獻者的紅細胞血型、白細胞血型,將捐獻者的白細胞血型做粗分類,再進入造血庫。造血庫會把各個不同捐獻者的白細胞血型在電腦程序上設計編排,有需要時與造血庫進行比較。如果與之比較完全相合,這個捐獻者就認為是一種配型相合的合格捐獻者。
臍血造血幹細胞移植的適應症和其他來源的幹細胞移植是相似的,它主要包括有惡性血液病和非惡性血液病。惡性血液病包括急性淋巴細胞白血病、急性髓細胞白血病、慢性粒細胞白血病、慢性淋巴細胞白血病、惡性淋巴瘤。另外作為非惡性血液病裡面用的 比較多的,以前有重型再生障礙性貧血、重型地中海性貧血,或者慢性再生障礙性貧血需要長期治療或者無效,就是慢性再生障礙性貧血轉化為重型再生障礙性貧血的患者,骨髓增生異常綜合徵、惡性組織細胞病,這些也就是惡性血液病。其他像非惡性血液病裡面,陣發性睡眠性血紅蛋白尿,包括難治性的特發性血小板減少性紫癜,有時也有治療成功的案例。而難治性的自身免疫性疾病,包括系統性紅斑狼瘡、自身免疫性溶血性貧血,也有治療成功的案例。而遺傳性血液病,鐮狀細胞性貧血,其他比較少見治療的也有骨髓纖維化、多發性骨髓瘤,這些雖然有治療成功的案例,但是也只是個案報道。
首先造血幹細胞移植肯定是一個有風險的治療技術,所以它目前還是屬於第三類的治療技術,存在相當的風險,但它的風險沒有生存意義那麼大,所以這是區分主要矛盾和次要矛盾來進行治療選擇的。風險主要包括以下幾個方面:
造血幹細胞移植是用正常的幹細胞,替代病人的幹細胞,抑制腫瘤的生長,改善免疫細胞的異常,讓患者恢復正常造血和免疫功能。造血幹細胞移植屬於大劑量的化療,自體造血幹細胞移植不存在排斥問題,異基因造血幹細胞移植存在急性排斥和慢性排斥反應。急性排斥是移植後100天以內的排斥反應,常見皮疹、皮膚瘙癢、肝臟排斥、肝功能異常、嘔吐、膽紅素增高、腸道排斥等症狀,可能導致白血病復發或死亡。慢性排斥是移植100天后出現排斥反應,對患者影響較輕。