健康專欄

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造血幹細胞移植有哪些適應症

造血幹細胞移植,根據類型不同,其症狀有差異:

造血幹細胞移植怎麼做

造血幹細胞移植的治療過程包括:

造血幹細胞移植的成功率

造血幹細胞移植的成功率是指造血幹細胞移植後重建造血功能,從移植倉出來的成功率,並非意味著患者獲得一個較長的生存期。一般來說,淋巴瘤、多發性骨髓瘤、骨髓增生異常綜合徵等採用自體幹細胞移植進行治療,成功率在95%~100%之間;異基因幹細胞移植的成功率與移植後抗排異反應密切相關。

造血幹細胞移植後要多久才能出院

造血幹細胞移植患者能否出院與其造血功能是否恢復重建密切相關。一般來說,如患者在移植後白細胞、紅細胞、血小板恢復正常,即中性粒細胞計數在0.5×109/L且持續時間超過3天以上,處於穩定狀態,方可考慮出院。對於移植後患者的免疫功能恢復而言,需要至少100天以上才能完全恢復重建。

骨髓穿刺怎麼做

有行動能力的門診患者可以直接在門診進行骨髓穿刺檢查,不需要住院。首先由門診血液科醫生進行評估,隨後開單、繳費,然後預約檢查。骨髓穿刺的部位並不是在腰部,而是在臀部兩側,醫學上稱為髂後上棘,是成人做骨髓穿刺最常用的穿刺點。該部位沒有大血管、神經,相對比較安全。在操作過程中,首先患者選擇側躺,然後整個人體屈曲,屈曲之後可以把髂後上棘的骨質充分暴露。操作的醫生站在患者後側,先打麻藥,然後進針、抽吸,隨後進行按壓和止血。穿刺部位後續會進行消毒和包紮,儘可能在2-3天穿刺部位應避免接觸水。

骨髓抑制能恢復嗎

骨髓抑制多發生在惡性腫瘤接受傳統的化療以後的患者,絕大部分的骨髓抑制可以恢復。造成骨髓抑制的原因是傳統化療,即化學藥物治療,在殺滅腫瘤細胞的同時,不可避免對於正常的細胞有殺傷作用。對於骨髓裡的造血細胞表現為貧血、白細胞減少以及血小板減少,貧血會有明顯乏力的症狀,白細胞減少會造成抵抗力下降,容易發熱以及感染,血小板減少會造成出血。針對這部分患者,一般在化療結束後的5-6天開始出現骨髓抑制,在8-11天時骨髓抑制達到高峰,11天之後骨髓正常的造血開始逐漸恢復,機體為下一輪治療做好充分的準備。但少數患者化療之後骨髓抑制的時間非常長,主要原因如下:

骨髓活檢疼嗎

骨髓活檢存在疼痛,血液系統疾病中屬於常規檢查,不能通過外周血檢測代替骨髓活檢或骨髓塗片檢測手段。因此目前需要通過骨髓細胞學塗片和骨髓活檢對疾病進行確診。大部分患者都可以耐受此類疼痛,包括兒童。

兒童血小板增多是怎麼造成的

血小板增多的原因有原發因素和繼發性因素,兒童血小板增多通常以繼發性原因為主,通常的原因有感染、缺鐵性貧血、缺氧等。

骨髓增殖性腫瘤嚴重嗎

骨髓增殖性腫瘤發生進展,比如進展為晚期骨髓纖維化或白血病時較為嚴重,患者預後較差,生存期比較短。骨髓增殖性腫瘤是一組疾病,患者基本生存期、病程較長,包括慢性粒細胞白血病、真性紅細胞增多症、原發性血小板增多症、原發性骨髓纖維化等,預後如下:

骨髓增殖性腫瘤怎麼治療

骨髓增殖性腫瘤主要包括慢性髓系白血病、真性紅細胞增多症、原發性血小板增多症以及原發性骨髓纖維化,治療如下:

多發性骨髓瘤感染嚴重嗎

多發性骨髓瘤的感染通常比較嚴重,因為多發性骨髓瘤患者屬於免疫力低下人群。眾所周知,多發性骨髓瘤是發生於淋巴漿細胞系統的惡性腫瘤。正常的漿細胞會產生正常的免疫球蛋白,當發生惡性病變後,即骨髓瘤病變後,漿細胞就不能產生正常的免疫球蛋白,導致患者對病毒、細菌的免疫功能下降,很容易招致感染。而一旦感染,機體又不能產生免球蛋白來對抗感染,所以多發性骨髓瘤患者發生感染通常比較嚴重,比正常人群更加嚴重。所以臨床上要高度重視,給予積極的治療。同時預防更加重要,病人需注意個人飲食起居衛生,保持良好的衛生習慣,以減少感染的發生。同時避免到人群密集的地方,以減少呼吸道感染的發生。當然現在的醫療條件,如果一旦發生嚴重感染,通過積極治療,多數還是能夠控制。

骨髓纖維化的治療

骨髓纖維化分成原發性骨髓纖維化和繼發性骨髓纖維化,治療方法如下:

骨髓纖維化中醫能治好嗎

骨髓纖維化是骨髓增殖性腫瘤的一種,目前唯一能夠治癒的一個手段就是骨髓移植。通過中醫中藥治療來改善患者的骨髓衰竭症狀,提升血細胞,也可以選擇中醫中藥裡邊如雄黃、青黛這些清熱解毒的藥物,幫助患者改善臨床症狀。骨髓纖維化病人的中位生存期,大概是5年左右,其中有10%-20%左右的病人,可能會轉成急性白血病。這樣的一群病人,完全依靠中醫中藥來治療,可能不是很容易能達到很明顯的效果,因為發病機制主要是骨髓纖維化。在中醫方面考慮這個病,主要是虛勞和積聚,所以根據病人的不同辨證,來改善病人虛勞和積聚的病證。所以骨髓纖維化這個疾病的治療,還是主要採取中西醫結合的治療手段比較好,不能完全依賴於中醫,但也不能否定中醫的治療作用。

骨髓纖維化可以治癒嗎

原發性骨髓纖維化是骨髓造血異常增殖的一種惡性腫瘤,屬於骨髓增殖性腫瘤的亞型。現在臨床上的治療包括給予患者細胞因子改善貧血,以及應用一些細胞因子改善患者的脾腫大,降低血細胞的治療只能是對症治療,沒有辦法徹底將該類疾病治癒。但是現在可以進行異基因造血幹細胞移植,如果患者找到合適的供者,並且沒有嚴重的併發症,可以進行異基因造血幹細胞移植,異基因造血幹細胞移植就可以將骨髓纖維化徹底治癒,患者所有的臨床症狀均會明顯的改善。

蠶豆病患者可以吃布洛芬混懸液嗎

蠶豆病患者發熱時,儘量避免服用布洛芬,因為蠶豆病因紅細胞表面G-6-PD酶缺陷,導致紅細胞脆性增加。如過食蠶豆或者服用非甾體的抗炎藥物,尤其是布洛芬、對乙烯氨基酚、阿司匹林等,可能增加G-6-PD酶的缺陷,進而發生急性溶血。所以蠶豆病患者發熱時,可以首選物理降溫或者口服退熱成分的中成藥,如果體溫持續增高或者患者出現高熱所帶來的不適症狀,建議積極就醫,在醫生的指導下進行退熱治療。