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強直性脊柱炎是風溼免疫科重要的疾病,所以考慮有強直性脊柱炎時,應該到風溼免疫科專科進行診治。強直性脊柱炎主要累及青年男性,可以出現炎性腰背痛,重要表現是在夜間,或者在休息後出現腰背部疼痛,而在活動後症狀緩解。40歲或者45歲以下患者常 受累,患者可以出現關節外表現,比如反覆發生的虹膜炎,以及足跟疼痛等附著點炎症的表現,以及部分患者可以累及心臟瓣膜,出現主動脈瓣反流或者腎臟受累等。
沙利度胺片是治療強直性脊柱炎的基本藥物,也是目前臨床上經常服用的一種藥物。通過流行病學調查及臨床應用,沙利度胺片對治療臨強直性脊柱炎的效果比較好。
受涼是誘發疾病的較常見原因,而強直性脊柱炎屬於風溼免疫性疾病,它的發生與多種因素有關,並非單因素導致發病。部分患者具有遺傳背景,稱之為家族聚集性,即家屬中存在患風溼病的人群,在遺傳體質的情況下,加之環境因素、生活緊張、勞累、著涼等外界因素,可能會誘發疾病,所以受涼可能是導致疾病發生或加重的因素。
脊柱炎並不是完全意義上的遺傳性疾病,臨床研究中發現此病和遺傳有密切的關係,例如強直性脊柱炎患者的一級親屬,則發病率是正常人群的40倍以上,而且與人類白細胞抗原B27有密切關係。在此類患者中,HLA-B27的陽性率能夠達到90%,表明強直性脊柱炎患者的遺傳因素在發病中 起到非常重要的作用。
強直性脊柱炎首選骶髂關節CT,若無法看出,做骶髂關節的核磁共振就能看出。核磁共振對骶髂關節的急性骨髓水腫,還有滑膜增厚,即急性骶髂關節的急性破壞,特別是滑膜、肌腱、韌帶,可較為清晰看到並分辨,比CT分辨率更高 。
治療強直性脊柱炎,可以住院。風溼免疫科住院治療的病種有強直性脊柱炎、類風溼性關節炎以及系統性紅斑狼瘡等,症狀較重、年齡較輕、骨質破壞較嚴重的強直性脊柱炎患者,可以住院治療。強直性脊柱炎在急性期,急性起病時也可以 住院治療。
強直性脊柱炎多久變成駝背因人而異,有相當多的患者規範治療、定期複查後不會發展到駝背,即畸形階段。在臨床上有很多患者20-30年,甚至更長時間,都沒有發展到脊柱畸形。所以對於強直性脊柱炎的患者一定要堅持治療、定期複查。
強直性脊柱炎是風溼免疫病中比較常見的疾病,主要累及青少年男性,部分青少年男性患者也會被誤診為腰椎間盤突出,通常需要去風溼免疫科進行排查,是否有強直性脊柱炎,常見的臨床症狀如下:
強直性脊柱炎與遺傳密切相關,但並非100%遺傳。正常人發病率僅佔0.2%-0.3%,通常不超過0.5%。如果家中一方患強直性脊柱炎,則子女遺傳發生率相比正常發生率高出很多,通常可達15%-25%,但並非代表下一個子女100%罹患強直性脊柱炎。