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結締組織病中的乾燥綜合徵,是臨床上一種以侵犯淚腺、唾液腺等外分泌腺體,伴有淋巴細胞異常增殖、淋巴細胞浸潤為特徵的全身性結締組織疾病,臨床上主要表現為乾燥性角膜炎、乾燥性結膜炎、口腔乾燥,部分患者還可以出現內臟受累。
乾燥綜合徵患者抗核抗體譜陰性的情況比較少見,但是臨床上也可以見到。乾燥綜合徵需要根據臨床症狀、體徵、組織學檢查、唾液腺受損情況,以及抗核抗體譜陽性綜合判斷。部分患者可能出現抗核抗體 譜陰性,但是臨床表現、體徵、病理學符合乾燥綜合徵標準,也可診斷為乾燥綜合徵。
乾燥綜合徵的患者可以懷孕,與健康女性一樣,但抗SSA抗體陽性的乾燥綜合徵女性分娩出的新生兒狼瘡的風險會增加。新生兒狼瘡的表現中比較嚴重的是先天性心臟傳導阻滯,抗SSA抗體陽性的乾燥綜合徵妊娠女性後代中先天性心臟傳導阻滯的風險升高2%-4%,新生兒狼瘡的其他臨床表現包括皮 膚表現、短暫性肝炎、血小板減少和貧血。
少部分乾燥綜合徵的患者可以停藥。乾燥綜合徵是以外分泌腺受累為主要特徵的自身免疫性疾病,外分泌腺主要為口腔的唾液腺以及眼睛的淚腺,臨床上主要表現為乾燥性的角結膜炎以及口腔乾燥症,少部分乾燥綜合徵的患者也可以出現內臟受累的情況。如果 有內臟受累,例如肺間質纖維化、血小板減少、白細胞降低以及腎小管酸中毒等情況,通常需要終生服藥治療。
風溼性多肌痛是風溼病常見病,主要是近端肌肉疼痛、晨僵、活動受限,年齡一般在50歲以上,排除其它風溼病,然後查血沉升高,血沉>50mm/h可以診斷。治療方面可以通過藥物治療緩解,西藥主要是以激素為主,對激素特別敏感,能很快緩解疼痛。激素吃時間長 以後畢竟有一定副作用,所以基礎上多配合免疫抑制劑,像甲氨蝶呤,幫助後期減激素。
乾燥綜合徵也是免疫病中常見病種,乾燥綜合徵在不同人身上表現不一樣,有的人可能幹燥表現非常嚴重,包括口乾、眼乾、鼻幹,這些症狀非常嚴重,有些病人症狀並不是特別嚴重的時候,治療不用特別積極,可以用保守辦法。所謂保守辦法可以暫時不用西藥,可以吃補肝腎的藥滋補肝腎,吃杞菊地黃丸、麥味地黃丸,有可能改善症狀,促進自身免疫功能平衡恢復。此外還可以用中藥代茶飲,常用的像枸杞、菊花、麥冬、沙參,也是滋陰補腎的方法,來幫助恢復。有一些病人症狀不是很嚴重的時候,通過這些治療有可能症狀會改善,而且長期的維持在病情比較穩定的狀態,也有些人治療之後,病人可能症狀會越來越嚴重,這時候可能需要系統治療。
風溼性多肌痛主要是近端肌肉炎症引起肌肉疼痛、僵硬,這類病人一般老年人較多,常規還需要排除其它風溼病。風溼性多肌痛一般是肌肉損傷,肌肉損傷是肌肉炎症,只要經過正規治療,像激素、免疫抑制劑等治療,不會導致殘疾。