專業醫療知識 · 守護您的健康
白塞氏病是一種自身免疫性疾病,屬於風溼病裡血管炎的一種。血管炎有較多種,屬於細小血管炎症病變,一般臨床表現主要是反覆口腔、會陰部潰瘍,及眼部一些症狀,病情屬於長期緩解和復發交替狀態。
白塞氏病在中醫中屬於狐惑病。狐惑病在中醫中鑑證比較複雜,早期多為熱邪內擾,溼毒燻蒸,以邪實為主,中晚期則以正虛邪戀或本虛標實為多見。所以在治療上早期的時候應該根據辨證論治的理論,根據具體辨證的結果對症治療。溼熱內蘊,毒火燻蒸型治療應該清熱 解毒,利溼合營,常用的方劑是甘草瀉心湯加減,常用的藥物有生熟地、甘草、黃芪、銀翹、當歸、當參、黃連、黃柏、細辛、赤芍等等。肝脾溼熱流注型的治療應該疏肝和脾,除溼清熱。常用的方藥是龍膽瀉肝湯或者是瀉黃散加減。常用的藥物有龍膽草、梔子、黃連、黃芩、石膏、柴胡、防風、車前子、木通、澤瀉、生地等。後期根據辨證結果屬於肝腎陰虛證的治療需要滋補肝腎,清熱除溼。常用的有麥味地黃湯加減,一貫煎加減。常用的藥物有生地、枸杞子、五味子、白芍、女貞子、沙參、麥冬、山藥、丹皮等。脾腎陽虛證治療應該溫補脾腎,常用的是金匱腎氣丸加減。常用的藥物有桂枝、附子、熟地、山藥、山茱萸、澤瀉、丹皮、茯苓等。
白塞氏病是一種小血管炎症,產生的抗原或者免疫複合物到葡萄膜可引起葡萄膜發炎,患者可感覺到眼睛疼痛、畏光、流淚,甚至出現視力下降,部分嚴重患者可導致失明,所以有口腔潰瘍、下身潰瘍時考慮白塞氏病。出現眼睛不適症狀的時 候,患者一定要積極到眼科就診,如果治療早,可避免更大損害,特別是失明這種比較嚴重的損害。
白塞氏病又稱為貝赫切特綜合徵,主要的典型表現是口、眼以及生殖器的潰瘍。眼部表現為結膜炎、虹膜睫狀體炎以及後期可能出現前房的積膿,眼色素膜炎、結膜、角膜、視網膜出血等多種臨床表現。口部的潰瘍主要表現是口腔黏膜的深大潰瘍,叫阿弗他潰瘍。這類潰瘍的特點就是面積大、部位深、疼痛劇烈、癒合時間長。陰部也可發生潰瘍,多發生在陰囊、龜頭等生殖器的部位,出現陰部潰瘍,也屬於白塞氏病的臨床表現。白塞氏病除了口眼生殖器的潰瘍之外,還可能累及到消化道,出現消化道潰瘍、腸潰瘍、盲腸部更常見,其他部位的腸道也可以累及,同時可能會有腹痛、腹瀉、出血、穿孔、腸瘻、腸狹窄等多種臨床表現。50%-60%的白塞病患者可能出現關節痛的臨床表現,表現為急性或慢性的滑膜炎,但關節紅腫和骨破壞比較少見。同時白塞氏病患者的皮膚症狀非常常見、形式多樣,可見毛囊炎、痤瘡樣的皮疹、或者過敏性皮疹的表現,各種各樣都有,以上就是白塞氏病主要的臨床表現。
白塞綜合徵最主要特徵是眼睛、外陰和口腔三聯徵。白塞綜合徵好發於亞洲尤其是絲綢之路上國家,男女比例差不多,主要臨床表現是反覆發生口腔潰瘍,即1年內多次發生口腔潰瘍,潰瘍每次不止1個,可能有2-3個甚至多個。部分人會有反覆 發生的外陰潰瘍,另外部分人會出現稱葡萄膜炎的眼部炎症。葡萄膜炎特點是眼睛出現充血、紅腫,視力明顯下降,如果不積極治療,有失明可能性。
白塞氏病實際上在臨床上治療比較棘手。症狀輕的時候很簡單就可控制,有些複雜的病人,治療起來會很麻煩,但是還是有辦法來治療。主要是激素加慢作用藥物,在慢作用藥物裡邊常用到沙利度胺、秋水仙鹼、來氟米特、環磷酰胺、環孢素。因為風溼免疫科的治療都是侵犯到不同臟器,所用方法不同。