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目前結腸癌的治療方法較多。結腸癌的治療方法與病人的病情,以及結腸癌的分型相關。一般有放療、化療、生物靶向藥物治療,傳統的開腹手術治療、腹腔鏡治療、內鏡治療,每一種治療方式都不同。結腸癌治療之前,必須要對結腸癌進行詳細的評估和分型,既包括需要腸鏡檢查進行判斷,同時還 包括增強CT的檢查,甚至病人由於結腸癌已經伴有肝癌轉移、骨轉移,還要進行PET-CT等,進行全身的評估。所以對於結腸癌,整個治療方案的選擇上,越來越採取綜合的方法。
結腸癌患者通過規範化治療,如果可達到手術根治,通常效果較理想。預後主要參照結腸癌TNM分期,若病人為Ⅰ期則預後5年生存率可達到80%-90%。如果為Ⅱ-Ⅲ期病人,通過手術治療等規範化治療,術後5年生存率可達到60%-70%。
橫結腸癌中晚期患者的生存時間,需要根據具體情況進行分析。目前臨床較為常用的結腸癌分期是TNM分期,即根據腫瘤侵犯腸壁深度,以及區域淋巴結的轉移情況,即有沒有遠處轉移,來進行分期。通常Ⅰ期是早期,Ⅳ期是晚期,而Ⅱ-Ⅲ期是進展期,或叫中期,主要生存時間常見如下:
結腸癌擴散到肝臟一般是晚期,即Ⅳ期結腸癌。腫瘤治療是以手術為主的綜合治療模式,因此根據肝臟轉移程度,可以分為可切除肝臟轉移癌、潛在可切除肝臟轉移癌,以及完全不能切除的肝臟轉移癌。可以切除的肝臟轉移癌,例如肝臟轉移灶是三個以 內,或僅限於患者肝臟某一部位,可以進行結腸癌及肝轉移灶同期切除。肝臟轉移灶如果較多,可以通過轉化治療,即化療、靶向治療,使肝臟轉移灶縮小或消失,或侷限在某一個部位,可以進行手術,此時稱為潛在可切除肝臟轉移癌。
腫瘤的一種轉移模式稱為種植轉移,如果橫結腸癌已經侵襲漿膜層,可能引起腹腔內種植轉移。如果患者無明顯梗阻,即沒有梗阻、出血或穿孔情況下,暫時不考慮外科手術治療,因為手術治療對患者壽命延長幫助較小。患者可以進行轉化治療,即進行化療或靶向治療,甚至根據患者免疫狀態進行免疫治療。治療後評估患者腹腔內種植情況,如果明顯好轉,可以考慮進行腹腔內探查,可以進行腹膜減滅術,同時進行腹腔熱灌注化療等,對腹腔種植轉移灶進行殺滅。
大便前硬後軟屬於性狀變化,與結腸癌無必然聯繫。大便在大腸內進行水分吸收,因此大便在小腸時不成形,到達結腸等大腸後進行水分吸收,逐漸成形,大便前硬後軟與大便性狀、水分吸收、腸道蠕動存在一定關係。但是,部分結腸癌患者確實可以表 現出大便前硬後軟、大便變細、大便不成形、血便等,因此建議患者進行腸鏡檢查。
根據臨床經驗,一般出現便血屬於腫瘤中晚期,即Ⅲ-Ⅳ期。結腸癌是消化道最常見的一種惡性腫瘤,按照腫瘤侵及腸壁層次、腸周淋巴結轉移數量以及有無遠處轉移,如肝、肺、骨轉移,分為Ⅰ-Ⅳ期。便血是結腸癌最常見的症狀之一, 在結腸癌生長到一定程度時發生,結腸癌早期階段病變僅集中在黏膜層,此時患者可能沒有明顯不適症狀,發生便血相對較少,具體分期一般要根據腸鏡、結腸鏡、CT檢查結果,綜合進行判斷。
結腸癌發生中比較重要的因素是飲食相關的因素,一般認為在飲食習慣中缺乏蔬菜和水果攝入,以及飲食結構中,有過多的紅肉和加工醃製肉類的組成、酒精攝入,都會增加結腸癌的發生風險。從結腸癌預防的角度而言,患者要調整飲食習慣,要求患者在飲食習慣、飲食構成中儘可能增加蔬菜和 水果的構成,如香蕉、蘋果、橘子、菠菜、黃瓜等蔬菜和水果。