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我們不一定非要強調橫結腸癌的適應症,實際上,我們可以把它合併成升結腸癌、降結腸癌以及橫結腸癌,實際上我們可以把腹腔鏡手術理解成是一種手術的手段而已。其實,腹腔鏡和開腹手術,它在肚子裡面,在腹腔裡面,手術的入 路方式是一樣的,只不過就是途徑不同而已。老百姓不要把腹腔鏡想的多麼高深,實際上腹腔鏡發展到現在已經很多年了,幾十年了,現在尤其是結直腸的腹腔鏡手術,就是很常規的手術,並且是很成熟的手術。腹腔鏡的手術的適應症,首先必須要滿足跟開腹條件下的手術一樣,就是要能保證做到根治,如果這點保證不了,手術和開腹沒有任何區別,首先要保證能達到腫瘤的根治,這是最重要的。另外,有一些病人,比如老年的病人,可能心肺功能不太好,而腹腔鏡需要建氣腹,這個時候可能建氣腹,氣腹會對老年人的心臟和肺臟可能會有一定的影響,這一類心肺功能不好的老年患者,可能就不太適合在腹腔鏡下做,不如選擇開腹,這樣更安全。
結腸癌患者大都以血便來就診,經過一系列檢查發現是結腸癌。結腸癌不會一直便血,間斷便血治療後會恢復,過段時間繼續便血,以為是上火,其實不是。腫瘤是正常組織細胞的異常增生,同時釋放毒素,引起全身性損害。異常增生的增生程度比正常 細胞快,所需血供快,增生速度特別快,血供應不上引起表面組織脫落壞死,脫落壞死後侵蝕血管引起便血。
結腸癌的化療常規是輔助化療,進行手術以後進行常規的輔助化療。化療的療程是NCCN指南根據國際臨床多中心研究和臨床試驗制定,也是通過很多臨床研究的結論得出。因為臨床醫生髮現常規術後輔助化療8次,長期生存與無瘤生存或預後要明顯好於化療低於8次的患者。同 時如果化療多於8次,對患者生存反而無益。而且化療次數多後化療藥會有毒性,對患者的身體有影響。
容易導致結腸癌發生的疾病包括:1、炎症性腸病:包括潰瘍性結腸炎和克羅恩病,這兩種疾病當中,潰瘍性結腸炎惡變為結腸癌的幾率相對克羅恩病較高;2、結腸腺瘤:單個的腺瘤體積越大,發生惡變的可能性越高;3、家族性腺瘤性息肉病:患者一般有家族 史,在一級親屬當中,包括兄弟姐妹、父母當中患有該病。病人本身有家族性腺瘤性息肉病病史的情況發生結腸癌的幾率可能性更高。有上述三種情況的患者,應該儘早處理,及時消除疾病,避免其惡化發生結腸癌。
升結腸癌全身轉移指晚期升結腸腫瘤發生全身多處器官轉移,包括肝轉移、肺轉移、腹膜轉移以及骨轉移等。升結腸在人體右側,肚臍右方,此處出現腫瘤後可能會表現為右側腹部疼痛、腹部包塊,甚至出現貧血、惡病質、消瘦、營養不良等症狀。
低分化結腸腺癌、黏液腺癌腹膜轉移的比例相對較高,而且由於結腸癌的病情相對隱匿,所以有些病人在發現時已經是晚期。因此臨床上確實有一部分患者會出現腹膜廣泛轉移,這與腫瘤本身的生物學特點有關。結腸低分 化腺癌與結腸黏液性腺癌的惡性程度比較高,容易出現廣泛腹膜轉移。其與分期相關,若分期比較晚,在中晚期時可能會造成比較廣泛的轉移,這種情況很難再次進行手術治療。此時可綜合患者耐受能力、體質狀況、心肺情況,個人意願而採取化療、分子靶向治療、局部放射治療、動脈灌注治療等。但總體療效因人而異,患者預後較差。
結腸癌是消化道常見的惡性腫瘤,主要依據腸鏡檢查和病理進行診斷。患者做CT檢查,可瞭解結腸癌局部癌灶的具體情況,如腸腔內腫塊的大小、腸壁增厚的情況,腫瘤是否侵出漿膜、侵犯鄰近的組織器官,是否合併區域性的淋巴結腫大或遠處的淋巴結腫大、是否引起腸梗阻等。
所謂結腸CA,CA就是惡性。良性的稱為癌前病變,包括息肉以及良性的腺瘤屬於良性,但發展至癌後便不再是良性,屬於惡性改變。如果出現癌變後,最簡單的方法即進行手術治療,約2/3的病人可接受手術,且手術後5年生存率都超過2/3。因此,最直接有效的方法是進行手術治療。一旦癌已經發生轉移,可進行化療、放療、免疫治療等。