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急性與亞急性硬膜下血腫的治療方法，主要取決於患者的出血量及出血部位。當出血量較多時，應及時進行神經外科手術清除血腫，以解除血腫對腦組織的壓迫，使患者的神經功能恢復正 常。若血腫量較少，患者可以進行藥物治療並隨診觀察。若患者在觀察期內出現意識障礙或其他神經系統體徵改變的情況，且呈進行性加重，需及時複查CT。若出血量增加，尤其引起患者腦組織中線結構明顯移位的情況下，需考慮進行手術治療。
慢性硬膜下血腫容易發生於老年人，因為輕微頭部外傷可能造成血液在顱內硬膜下積聚，患者年紀較大。另外症狀一般不典型，部分患者可能表現為一定頭痛、頭昏，甚至部分患者認為可能存在感冒，嚴重患者可能會造成明顯頭痛，造成肢體功能障礙，更嚴重患者可能引起昏迷。
雙側硬膜下積液比較常見於小兒，特別是兒童，還有一部分比較常見於老人。硬膜下積液，本質上是腦和顱骨之間的腔隙，因不飽滿形成積液，目前機制還不是特別清楚。通常認為是在蛛網膜內形成單向閥門，水可以過去但回不來，是大家比較公認的觀點 。硬膜下積液需要看量、看症狀，如果量很少，隨著時間推移，不管是兒童、老人，很多過3個月、6個月再做CT核磁，發現積液越來越少，甚至消失了。
硬膜下出血是指顱內出血的血液聚集在硬腦膜下腔，在顱內血腫中發生率最高。根據傷後血腫發生的時間分為急性硬膜下血腫，在傷後3天以內；亞急性硬膜下血腫，傷後3天到3周之內發生；慢性硬膜下血腫，見於傷後3周以上，常見於早產兒或者有產傷、缺血缺氧性等情況。其預後與出血部位、出血量、胎齡等因素有關。
對出血量較少，無進行性意識惡化，血腫厚度小於10mm，中線移位小於5mm的急性硬膜下血腫，可暫時行非手術治療，動態觀察；若出血增加，需要手術治療，主要表現為以下幾方面：
硬腦膜下血腫分為急性期、亞急性期和慢性期。一般三天以內的叫急性硬膜下血腫；三天到三週就定義為亞急性硬膜下血腫；三週以後定義為慢性硬膜下血腫。一般來說，最嚴重的是急性硬膜下血腫，因為它導致的後果是急劇的，類似於洪水來了，會導致一個急性的大壩沖垮，這種情況 對人的損傷最大。急性硬膜下血腫，如果量很大的情況下，往往會導致人的昏迷。因為硬膜下血腫往往出血來源於腦皮層上的血管出血，會流入到硬膜下腔，合併腦挫裂傷，導致顱內壓急劇升高，使人昏迷不醒。這種情況下只有開顱把硬膜下血腫清除，才能把已經合併的腦挫裂傷組織、出血組織、受損腦組織一起清除，才能達到治癒的目的。同時部分病人還可能要把顱骨去除，以減輕顱內壓，生命才能救助下來。至於亞急性和慢性血腫，過程類似於洪水來了，慢慢的把壩沖垮了，但是它出來的血，相對來說流出來的時間比急性要慢。人體有一個慢慢適應的過程，但是到了一定程度，多了耐受不住了，人吃不消了，這時要採取手術治療。一般慢性硬膜下血腫採取的方式是打洞，直接放根管子把它引流出來，同時做到沖洗，讓腦組織恢復，把空腔恢復回來，把出血點止住，就可以達到治療目的。
急性硬膜下血腫是顱腦外傷3天內，出現在腦表面與硬膜下腔的急性的硬膜下血腫，在腦外傷中較常見，約佔70%以上。此類情況通常病情較重，如果發生急性硬膜下血腫，病人的病情重且發展快，腦組織損傷嚴重，死亡率可以高達50%-80%。此時需根據病人的出血量及伴有的損傷嚴重程度決定進一步治 療方式，如果血腫厚度超過1cm，而中線結構明顯超過5mm，應該是手術的指徵。只有及早手術，清除血腫及其壞死的腦組織，才能最大限度的挽救患者生命。如果血腫厚度低於1cm，而中線結構小於5mm，患者神志清楚，無特殊的臨床表現，可以暫時保守。在6-24小時內複查，根據病人的狀況再決定進一步的治療方法。如果病情未加重，可以考慮保守治療。
亞急性硬膜下血腫是一種特殊的顱腦外傷的臨床表現，是外傷後硬膜下慢性出血的過程，通常發生在腦組織挫裂傷或者蛛網膜下腔出血後。病人早期臨床表現較輕，隨著時間的進展，硬膜下血腫逐漸增多，此時需根據病人的狀況與出血量的大小，決定治療方式。如果患 者血腫開始明顯增大，中線結構明顯偏移，有腦疝的表現，建議及早手術治療。目前大部分是採用微創治療，即錐顱鑽孔引流，小部分病人需要開骨瓣減壓治療。如果患者的硬膜下血腫未明顯增大，而且臨床表現較輕微，可以考慮保守治療。目前還有一種新的藥物稱為阿託伐他汀，對改善患者亞急性硬膜下積液有明顯的好處。普通患者如果出現亞急性硬膜下血腫，應該根據病人情況早期就診，定期複查，根據血腫量決定手術治療方式。大部分患者預後較好，但是要定期複查，在正規醫院接受治療。
硬膜下積液積的液實際上是腦脊液，是腦內的液體，而不是顱外的液體。腦脊液每天產生500-600ml左右，通過正常的循環通道循環，主要在腦室系統和蛛網膜下腔。在外傷的情況下，蛛網膜破裂，腦脊液就到了硬膜下腔，並且在硬膜下腔累積，對腦組織產生壓迫，就形成了硬膜下積液。硬膜下 積液如果量比較少，對腦的壓迫比較輕，可以沒有任何臨床症狀；如果積液逐漸增多，可以出現頭疼、噁心、嘔吐、記憶力減退、精神異常、肢體抽搐、肢體乏力，還有大小便失禁等等症狀。嚴重的可以引起昏迷，甚至在個別情況下，還可以出現死亡，所以硬膜下積液一定要高度重視。
硬膜下積液，積的是腦脊液。在正常情況下硬膜下不會有積液，因為腦脊液在顱內，大概每一天要產生500-600ml左右，可以通過正常的循環通道循環吸收。在顱腦創傷的情況下，因為蛛網膜破裂，在蛛網膜下腔的腦脊液，就通過破口到了硬膜下腔，並在裡面積聚，對腦組織產生壓迫，而形成硬 膜下積液，所以硬膜下積液形成過程是個病理過程。硬膜下積液分以下幾種形式：
硬膜下積液是在顱腦創傷的情況下，因為蛛網膜破裂，在蛛網膜下腔的腦脊液到了硬膜下腔，並且腦脊液在硬膜下腔累積，對腦組織產生壓迫形成的硬膜下積液，硬膜下積液分幾個類型，第一種類型是消退型，這部分病人，經過治療，硬膜下積液會逐漸減少，甚至吸收；第二類病人是穩定型，經 過觀察，硬膜下積液既沒有增多，也沒有減少，是一個穩定狀態；第三種情況是進展型，硬膜下積液經過觀察，積液在增多，並且產生了佔位效應，並且出現臨床的症狀、體徵，這部分病人就要積極的治療，包括做一些手術；第四種情況是演變型，有部分硬膜下積液可以演變成慢性硬膜下血腫，對慢性硬膜下血腫來說，如果量比較少，可以用藥物治療，如果量非常多，已經產生了佔位效應，並且有臨床症狀體徵的，就要做鑽孔引流術。所以說對硬膜下積液，要高度重視，一定要到醫院去就診。在醫生的指導下進行觀察、治療。如果硬膜下積液經過藥物治療有好轉，那就藥物治療，如果在觀察或藥物治療無效的情況下，應該做手術治療，手術治療可以有鑽孔引流術，也可以有體內硬膜下腔-腹腔轉流術。還有一部分硬膜下積液，是邊緣性腦積水，就要處理腦積水，如果演變成了慢性硬膜下血腫，要行血腫鑽孔引流術，如果血腫腔有分隔的，還要做開顱手術清除血腫等等。