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肝血管瘤介入屬於微創治療,通過導管導絲穿刺,不需要大切口。術後第一天患者穿刺下肢需要制動,保持安靜,不做伸腿或者抬腿動作。患者第二天可以逐步下床活動,一般順利術後3-5天可以出院。3-5天內患者出現腹痛、腹脹、嘔吐、上腹部不適的症狀,通過臨床治療、對症 治療後,一般3-5天消失,可以出院。
肝血管瘤介入手術,患者一般想了解治療費用。有些患者血管瘤是多發的,有些是大血管瘤,還有其他合併症,如高血壓、糖尿病、腎功能差。個體差異不一樣選擇的治療方法不同,費用也不同。如果患者一般情況良好,沒有其他合併症。治療肝血管瘤有兩種方法:經皮穿刺血管內栓塞和經皮肝穿刺瘤腔注射硬化劑。兩種辦法互補,有時採用一種方法。根據腫瘤大小、位置不同選擇不同。包括患者的個體情況不一樣,選擇方法不一樣。血管內栓塞治療,每個醫院的藥物選擇,或者採用耗材的類別不同。費用有一些差別,一般總費用在10000-15000元左右,同時因為現在屬於很常規的治療方法。患者可以享受醫療保險的報銷。
肝臟的血管瘤是良性疾病,血管瘤是否手術和血管瘤的位置以及大小有關。小的血管瘤沒有任何症狀,觀察即可,無需手術治療。肝臟血管瘤位置比較表淺,或者B超、CT提示血管瘤直徑大於10cm以上,考慮手術治療。
肝血管瘤手術一般四周即可恢復,肝血管瘤手術如果直徑特別大,切除的肝臟範圍要稍多,預後恢復需要的時間會稍長一點。如果肝血管瘤手術切除的肝臟組織沒有或者很少,無需擔心肝臟的恢復,切口需要一定的時間,術後大概一週以後可以拆線,兩週以後完全可以參與活動。
肝血管瘤手術,術後沒有太多負擔,無需擔心。切口需要注意,拆線以後三天可以洗澡,兩週後可以正常活動,日常生活也不受影響。飲食方面也沒有過多的要求,清淡飲食或者易消化的東西即可,近期不要過分飲酒,避免食用加重肝臟負擔的飲食。
血管瘤手術一個月以後,可以正常參加上班。肝血管瘤手術,以前做開腹手術切口長,現在有腹腔鏡替代,恢復更快,切口需要更多保護,7-10天以拆線。切口真正意義上長好還得癒合、還要靠自己幫助恢復,不要加重負擔,也不能劇烈活動 、劇烈運動,不能彎腰、搬重物。如果切口癒合非常好,一個月以後可以正常上班的。一個月之內覺得不適,再去醫院複查,看有沒有切口不良癒合的情況。真正意義上切口癒合好了就沒有問題,可以上班。
肝血管瘤飲食方面要避免辛辣刺激性食物、過度喝酒、吸菸,防止瘤體因飲食因素刺激造成快速的生長。一般來講,飲食只要注意以上方面,定期複查,肝血管瘤可以保持在穩定狀態。有些患者長期複查可能5-10年持續比較穩定,少部分患者隨著年齡增長,瘤體進行性的增大,這種患者需進行手術干預。通常超過5cm的血管瘤,可能會有瘤體破裂、出血的風險,因此,瘤體在5cm是一個手術指徵,超過5cm要進行手術干預。肝血管瘤手術分為介入方法和外科切除方法。通常來講,介入方法比較微創,可通過明膠顆粒、硬化劑栓塞,封堵血管瘤的血管,讓血管瘤體達到萎縮、變小的目的。因為肝血管瘤是一個良性疾病,不需要進行根治性切除,且切除手術創傷較大,患者恢復較慢,失血較多,因此,目前絕大部分肝血管瘤需進行微創手術治療。
肝血管瘤是一種先天性良性疾病,很多人一出生下可能就有微小病變,但是特別小,超聲、核磁無法發現,隨著年齡增長、生長發育,瘤體也在不斷的增長。通常超聲可分辨1cm大小的血管瘤,CT、核磁可發現5mm大小的肝血管瘤,特別小的血管瘤臨床檢查無法發現。特別小的肝血管瘤本身是一個良 性的,對身體沒有太大的危害,可定期隨訪。但有時特別小或者片子看得不太清楚時,無法與早期肝癌或者其它惡性疾病鑑別,這時要引起警惕,定期隨訪。明確患者是否有既往的病史,如乙肝,因為肝癌很多患者既往有過肝炎病史,因此,通過病史詢問,檢查化驗乙肝、丙肝有無抗體、抗原,AFP(甲胎蛋白)是否升高,來鑑別是良性還是惡性病變。良性血管瘤幾乎沒有危害,可以定期隨訪,只有血管瘤瘤體非常大,超過5cm,有破裂出血的風險,才需要手術干預。
大多數的肝血管瘤不需要特殊處理,只有較少部分患者需要手術治理。肝血管瘤發生率非常高,分為海綿狀血管瘤、蔓狀血管瘤,是一種良性病變,患者多無特殊的臨床表現,部分可以出現肝區不適、腹脹、食慾下降等表現。一般在體檢時通過彩超、CT、核磁共振 等檢查發現肝血管瘤,可以單發也可以多發。如果肝血管瘤直徑大於5cm,且位於肝臟邊緣,可能有破潰風險,或是直徑大於10cm,且位於肝臟實質內的肝血管瘤,需考慮做手術。傳統的開腹手術,一個長長的肋緣下斜切口或L切口,創傷很大,病人痛苦且住院時間較長。現在由於腹腔鏡技術的成熟,肝血管瘤的手術治療首選腹腔鏡,效果良好。腹腔鏡下肝血管瘤切除手術主要的優點體現在:1、出血少;2、切口小,只是術畢取血管瘤標本時要將一個穿刺孔稍微擴大;3、術後痛苦小,基本無痛;4、術後恢復快,住院時間短;5、無需擔心切口的感染、脂肪液化;6、美觀,無開腹手術疤痕。
肝血管瘤手術是否切除肝臟需根據肝血管瘤的位置和周圍肝臟血管的關係來綜合判斷。通常肝血管瘤是從肝臟的一些門靜脈血管發展而來的,稱之為海綿狀血管瘤,可以在手術當中找到血管瘤的邊界,因為血管瘤是良性的,可以沿著血管瘤的邊界仔細地將其剝離,不損失正常的肝臟組織。但是如果一些巨大的血管瘤累及到肝臟一些重要的血管,比如說肝動脈、門靜脈、膽管,則不可單純地做肝血管瘤的剝離手術,而需一些規則性、解剖性的肝切除,比如血管瘤包裹了左肝動脈,左門靜脈,就要做規則性的左半肝切除,犧牲一些正常的肝臟組織來保證血管瘤的徹底性切除。