專業醫療知識 · 守護您的健康
膽總管結石微創手術治療，即ERCP治療，同樣具有風險，術前會向病人交代，術後可能發生胰腺炎、出血、穿孔，但是幾率較低。與其它外科手術相同，術前會跟病人談話，如果病人願意接受，則進行治療。胰腺炎發病幾率較大，約1%或者更高；出血風險也有，但是穿孔的幾率很小。如果病人接受手術風險，醫生會盡最大努力為病人做微創治療。病人因膽總管結石住院，先要分析病情，告知微創治療風險。膽總管堵塞相當於下水道堵塞，應告訴病人結石堵到膽總管會造成的危害，如梗阻性黃疸、肝功能損害、化膿性膽管炎、肝膿腫、胰腺炎等。病人如果適合微創手術治療，應儘早治療。手術過程中的風險，如胰腺炎、出血、穿孔等，如果病人願意承擔，儘早行ERCP手術治療。術後如果沒有併發症，3-5天可以出院。
若膽總管結石較小，病人能耐受手術，進行一次手術治療即可。若結石較多且較大，病人術前已出現化膿性膽管炎等情況，手術耐受較差，微創手術治療前需要先放置鼻膽管引流，等炎症消退以後再行ERCP取石治療。
膽總管結石微創手術治療後，如果沒有出血、胰腺炎、穿孔等併發症發生，術後病人一般情況良好，住院觀察3-5天即可出院。術後建議病人暫時禁食，通過血液、尿液檢查，觀察病人術後情況，是否有併發症發生。
膽總管結石術後部分病人會出現腹痛，如果輕微腹痛，可以給病人做體檢，壓痛明顯，有劇烈腹痛，要給病人做術後常規化驗檢查，如血、尿澱粉酶，評估是否併發胰腺炎，術後12小時、24小時、48小時連續觀察血、尿澱粉酶的變化。
膽管結石和膽管炎在臨床中比較多見，為常見疾病，也是多發疾病。以前通過開刀手術取出結石，再治療膽管炎。因為膽管炎治療原則是減壓引流，而膽管結石或膽管腫瘤可引起膽管壓力升高，從而出現細菌感染，並引起膽管炎；而目前治療比較方便，可以將類似於胃鏡的內鏡放置於膽管向十二指腸開口的位置，如果是膽管炎的患者，則需要放鼻膽管進行加壓引流，則會起到立竿見影的效果；而如果存在膽管結石，則可將膽管下端向腸管開口的位置切開或擴張，取出結石後放置於腸管內並隨大便排出，結石被清理以後膽管炎即可好轉。
膽管切開取石是治療結石的比較傳統的方法，在以前沒有更多治療手段的時候，膽管切開取石是治療膽管結石的主要方法。此時需要在患者的肚子上開15-20cm的切口，逐層切開，進入腹腔並找到膽總管，將膽總管切開後將結石取出。膽管結石手術是比較傳統的治療方法，通過這個方法可以在術中打造影 劑，觀察結石是否取淨。此外可於術中用膽道鏡在直視下看到肝內膽管、肝外膽管的情況，並將結石取出。隨著現在內鏡技術的發展，以前的方法逐漸被內鏡所替代。目前通過口腔將內鏡放置於十二指腸乳頭開口的位置，並將結石直接取出，這樣的患者身上並無缺口。隨著科技發展，治療手段的逐漸豐富，膽道切開取石手術方式會逐漸退出歷史舞臺。因此隨著社會、科技發展，治療方法也逐漸在更新，不斷在變化。
膽結石掉到膽管在臨床中稱為繼發性膽管結石，因為膽管結石分為原發和繼髮結石。1993年、1994年膽結石被稱為東方病，因為那時中國的衛生條件較差，寄生蟲病的患者比較多。所以肝內膽管結石在那時的發病率比較高。而現在繼發性膽管結石的發病率比原來高，如膽囊結石。因為膽囊結石是富 貴病，是隨著生活條件改善才會患有的病。現在的發病率基本上在10%-15%。膽囊結石病人中1%的結石會掉到膽管裡，從而會出現膽管堵塞，膽管堵塞則可引起急性膽管炎，病人會出現寒戰、發熱、腹痛、黃疸。如果結石下行堵到膽管、胰管的共同開口，即膽管的壺腹部位。膽汁則會進入到胰管，激活胰腺裡邊的胰液，形成自身消化的酶，從而會引起急性胰腺炎。中國的胰腺炎患者中大概50%以上的病因都是膽源性胰腺炎，所以結石進入膽管以後的危害很大，會導致急性膽管炎，並可能會導致急性膽源性胰腺炎。在臨床中其為急腹症，而臨床中幾乎每天都能碰到急腹症的患者。該病實際上是結石嵌頓到膽管或結石嵌頓到壺腹部引起的急性膽管炎、急性胰腺炎。所以結石掉到膽管的危害很大。患者如果出現腹痛、寒戰、發熱、黃疸或腹痛、腹脹，一定要到醫院及時就診。